可能很多女生都会有一种懵逼经历：早上起来上厕所，发现自己的小内内上有一抹脏脏的棕色，然后接下来的时间，这抹棕色可能会逐渐加重，也可能止住，第二天又恢复正常。

究竟是什么导致了这种不明来路的不规则出血，我们又应该如何将其与月经相鉴别？

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如何鉴别月经和异常阴道出血？

发生时间有规律：女性的月经周期长短可能不一样，但大多数女性自身的月经周期是稳定不变的。

可预测的出血模式：每个女性的月经出血都有自身的特点，多数女性的月经出血开始是点滴出血，一到两天内出血量增大，然后逐渐变少，最后以点滴出血结束。

出血时间稳定：月经出血通常会持续5~7天，不会连续一个月出血；而激素水平失衡或有其他健康问题的女性的出血时间可能持续一个月出现点滴出血。

月经出血通常伴有其他症状：在月经前一周左右，荷尔蒙变化会引发如乳房疼痛和头痛的症状；当子宫收缩将子宫内膜作为血液排出时，一些女性会经历下腹部从轻微到剧烈程度的痉挛。

月经出血通常是红色或暗红色，这有助于辨别月经出血及非经期出血，但在月经初期或结束期间血液可能是棕色的，月经期间可观察到大量的血块，这也是辨别的依据。

出血时间不规律：非经期出血可能呈间歇性发作，可能点滴出血一天，流血停止了，过段时间又开始出血。

可能与稳定的月经周期相关：部分女性每个月的排卵期都会出现一至两天的点滴出血，部分点滴出血则是不规则的。

可能与阴道受损或其他症状相关，包括腹部疼痛等等。

与正常月经出血颜色不同：部分非经期出血成棕色，出血的质地，粘稠度以及气味不同。

可能与激素类避孕药相关：开始服用新的激素类避孕药可能会改变出血的时间和出血量。

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导致异常阴道出血的原因有哪些？

服用激素类避孕药是异常阴道出血的常见原因，通常只发生在使用避孕药的前3个月。使用宫内节育器（IUD）、避孕贴片、阴道环、口服避孕药、埋植避孕药等都可能会导致非经期阴道出血。

我们把这种异常阴道出血称为突破性出血，突破性出血是口服避孕药的副作用之一，但并不是任何人都发生。所为突破性出血，发生机制是因为子宫内膜营养不良导致组织退化所引起。

突破性出血与子宫癌的发生毫无关系，不必因出血过于担心，出血现象在服药过程中会自然而然地消失。如果非经期出血量很大或者出血持续时间超过3个月，就应及时求医，可通过调整改变避孕方式以改善出血。

■紧急避孕

使用紧急避孕药也可能导致出血。紧急避孕药后阴道出血临床上称为撤退性出血。实际上这种出血一般不能认为是月经来潮。如果是在前半个月经周期内服用，可能对妇女的月经干扰较大，易出现阴道出血；在后半个月经周期内服用则对妇女月经干扰较小。如其出血量与平时月经量差不多，可将其当作一次月经，出血干净后应立即采取常规避孕方法。如出血量很少，则不需要做任何处理，但仍需注意避孕，直到下次月经来潮。

市面上最常见的紧急避孕药，其主要成分一般为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。因此，建议紧急避孕药每年使用不要超过三次，每月最多使用一次。

■排卵期出血

是指女性在排卵期发生的异常子宫出血，是育龄期妇女常见的月经中期出血类型，以28天的周期为例，排卵期在第14天至16天，若是在这段时间发生了少量的出血，有的可能还伴有腹痛，就很有可能是发生排卵期出血了，这是排卵的一个信号。正常的排卵期出血，一般不用担心，对身体没有别的影响。如果出血少、时间短，那就让它去。假如出血较多、时间长，其实最好先做个诊刮，可能有其他问题。

■着床出血

着床出血是指受精卵着床后，少数女性的阴道会出现一些红色或粉红色的血迹。这个症状不是每个孕妇都有的，所以它并不是明显的怀孕征兆。受精卵着床发生在受精后约6天后，这个时候大多数母体没有特别明显的反应。这种情况不需治疗，只要保持清洁即可，不会影响胚胎发育。

■流产

异常阴道出血也是流产的早期征兆，流产可能会发生在怀孕期间的任何时候，有时候可能还没有意识到自己怀孕就已经流产了。

■性传播感染

性传播感染疾病（STIs）会导致异常阴道出血，衣原体感染就是一个典型例子，性传播导致的衣原体感染会使女性在性交过程中或性交后出现阴道出血。

■阴道组织受损

阴道的皮肤或其他组织受损，也会导致出血，最常见于阴道干涩的女性进行插入式性交活动中，身体产生一种天然的润滑剂，使阴道为插入性行为做好准备。阴道干涩可由许多原因引起，包括缺乏性冲动，更年期、糖尿病或癌症治疗导致的荷尔蒙水平变化。

■更年期或停经期前

更年期通常发生在45到55岁之间。围绝经期是女性绝经前的一段时期，由于体内激素水平的不稳定变化，女性可能会出现停经前症候，这可能会导致不规则的月经、点滴出血以及严重大出血。

■子宫颈息肉或阴道息肉

子宫颈或阴道息肉也会导致出血，必要时可进行切除止血。

■癌症

异常阴道出血可能提示是某些类型癌症。

（1）子宫颈癌：子宫颈癌可发生于任何年龄段的女性，其中好发于30~45岁年龄段，非经期出血或性交后出血通常是子宫颈癌患病的第一个症状，其他早期症状包括性交时出现疼痛不适，或气味异常的阴道分泌物。

（2）子宫癌通常发生于年龄大于50岁的女性群体，阴道出血也是这类癌症的早期症状。绝经后的女性出现不明原因的阴道出血可能提示子宫癌的发生，另外不良症状还包括性交疼痛或腹部疼痛。

■子宫内膜异位症

影响子宫的慢性疾病，如子宫内膜异位症或腺瘤，会导致异常阴道出血，也可能会导致非经期的腹部绞痛或者月经期间腹痛加剧及出血量增大。

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