“妈妈，我喉咙有点不舒服。”“爸爸，我嗓子有点痛。”每当孩子说这几句话的时候，家长常会想到孩子喉咙发炎了。的确，医院就诊的孩子，经过查体，常会发现孩子扁桃体又红又肿，就是我们平时说的扁桃体炎。

扁桃体炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一。我们日常所说的扁桃体主要指的是位于口腔腭咽弓内侧的腭扁桃体。若是腭扁桃体被感染后产生各种炎症反应，就成了通常意义上的扁桃体炎。下面就来简单介绍一下有关扁桃体炎的一些小知识。

常见的扁桃体炎基本都是由于感染引起的，而引起扁桃体感染最常见的病菌则是一种叫做A组链球菌的细菌。A组链球菌是一种常见致病菌，可引起包括扁桃体炎在内的多种不同感染，除了相对常见的皮肤脓疱疮、肺炎、心内膜炎、骨髓炎等以外，它还可以引起传染性较大的猩红热。另外，一些病毒感染，例如EB病毒也可导致扁桃体炎的发生。

2、扁桃体炎有什么表现？

在大多数情况下，扁桃体炎只表现为以少许红肿并少量渗出的卡他性炎症，只局限在扁桃体表面黏膜，扁桃体实质和软组织内部不会出现明显的炎症扩散。这个时期会出现轻度咽痛，食欲欠佳，偶有低热等轻症表现。

　　还有一种常见比较常见的情况是扁桃体炎从卡他性炎症进展到化脓性炎症。这时候患儿扁桃体及扁桃体隐窝就会发生明显的红肿，甚至是出现黄白色分泌物，也就是我们常说的“脓点”、“脓苔”等化脓现象，严重的时候会出现高热、寒战、发音困难、难以吞咽等症状。

如果孩子只是单纯咽痛而没有其他发热、咳嗽等症状，家长可以让孩子多喝白开水，注意休息，保证充足睡眠，饮食清淡，保持膳食结构均衡。若是出现咽喉肿痛难忍、高热难退、反复高热等情况，应果断及时就医。

如果细菌感染引起的扁桃体炎，需要抗菌药物治疗。儿童首选青霉素类药物。那么，扁桃体炎儿童抗菌药物需要用多久呢？很多家长认为体温降至正常，就可以停用抗菌药物了，其实不然。细菌性扁桃体炎的抗菌药物有一定疗程，化脓性细菌性扁桃体炎的抗菌药物疗程更长。体温正常不是停用抗菌药物的指征，过早停用抗菌药物反倒容易导致扁桃体炎复发。建议扁桃体炎儿童家长征求临床医生意见，确定药物疗程。

“孩子经常得扁桃体炎，是不是应该把扁桃体切除掉比较好？”比起急性发病的扁桃体炎，可能这个问题更让家长们感到困扰。

扁桃体是咽部淋巴结的重要组成部分，是机体对抗呼吸道感染的第一道防线，重要性自然是毋庸置疑。但若是这条“防线”由于某种原因，反复发生感染，甚至成了炎症扩散的根据地，那就需要放弃。

切除扁桃体有一定的指征，建议指征宜严不宜松。根据国际公认具备权威性的美国耳鼻咽喉和头颈外科协会指南建议，不应以减少扁桃体炎发生次数为目的，行扁桃体切除术；若确实需要实行，则具体适应证包括：1.扁桃体炎一年内发作7次以上，两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上；2.扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停；3.扁桃体周围脓肿且保守治疗无效；4.扁桃体慢性带菌成为病灶，反复引起多种感染；5.双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）。

有些家长常会担心切除扁桃体是否会损害孩子的免疫功能。其实，这方面不需要过度担心。扁桃体只是人体众多淋巴器官之一，在严格掌握切除指征的前提下，切除扁桃体不会引起全身免疫功能显著下降。对于反复得扁桃体炎的患儿，应当把握好切除扁桃体的指征，确保这个措施对孩子的健康成长利大于弊。

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儿童呼吸科徐莉

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