解答专家/广州中医药医院眼科教授黄仲委

问答

Q1:你好，我有季节性和花粉过敏，如果眼睛开始痕痒，过两三日就会眼角水肿，这些问题都会发生在月经干净后一星期，眼睛总睁不开。

A1:提问的本身已经提示您的眼病与过敏有关。推测您眼睛的过敏反应来的较急、较重，所以引起眼角（结膜）水肿，甚至眼睑水肿或侵犯到角膜而难以睁眼。妇女月经期前后，由于内分泌环境改变，症状也是会出现或加重的。既然已经找到过敏原，每次季节来临、开花时节要尽量避免接触，常洗脸洗手，户外活动戴深色眼镜、戴口罩等。

Q2:本人患有近视，工作对电脑的时间比较长，眼睛到下午特别疲倦，作息时间规律但早上起来眼睛有点肿伴有黑眼圈，请问为什么会这样？有什么解决方法和注意事项？

A2:这是比较典型的视疲劳症，即时髦说法：视频终端综合征的眼部症状。对于您来说意味着用眼过度了。眼睛有点肿（眼袋）伴有黑眼圈，说明眼睛有慢性充血的表现。治疗的首先要减少用眼时间，工作量减少不了，也要尽量避免连续用眼，如工作40分钟—1小时，就一定要休息、远眺等放松，工作间隙配合滴眼药水如七叶洋地黄眼水、玻璃酸钠眼水等。对眼泡肿和黑眼圈，每天用热毛巾敷眼睛两次，每次约十分钟；工作间隙，也可以有意识地用力开闭眼，每次连续做十来次，每天做几次。要多喝水、多吃水果。对近视尤其是高度近视的人，不提倡把看电脑、玩手机作为生活爱好。

Q3:黄医生，你好。本人女性，现59岁。大约三年前，因右眼常流泪和不医院就医，经诊断为泪道有部分堵塞。在通泪道和滳消炎药水后，流泪现象有所好转。不过之后，病情不时反复，又通了几次眼。后来，医院就诊，医生又说我是并会有被烟熏样的感觉。

A3:从介绍的年龄、性别、病情等综合分析，你的眼病可能是沙眼合并有泪道狭窄（阻塞）。沙眼是慢性传染性疾病。由于卫生医疗条件明显提高，典型的沙眼以及并发症已经不多见。发病可能是在密切接触中而不知不觉传染上，沙眼早期症状不明显，与一般结膜炎相似，在漫长的病程中以慢性结膜炎表现为主，不一定引起人们重视治疗。到出现并发症如眼睑内翻倒睫、泪道阻塞、泪囊炎、角膜溃疡时后果严重，治疗就相当困难，所以沙要预防及早治疗。

Q4:黄教授您好:我家宝宝2岁9个月了，近一年眼睛反复麦粒肿，先是眼皮，一般擦药膏两周后会慢慢消肿，最近这次长在了下眼睑里面就很难消除，去中山眼科每次都说要做手术割掉，但是反复长总不能每次都做手术吧？所以一直坚持擦药膏和滴眼药水。这次下眼睑里的肿泡持续了2个月还未消除（由于位置特殊宝宝又不配合滴眼药水断断续续的用药），现在下眼袋处里面又长了不明硬肿物，不知道是否会影响眼睛？还望黄教授能给些中医调理与治疗的建议，非常感谢！

A4:宝宝的眼病依我推测不是麦粒肿而是霰粒肿。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺的慢性炎症性肉芽肿。宝宝长霰粒肿、尤其是反复发作的确是很烦人的。一般情况下霰粒肿只是影响美容，不会影响眼球和眼底的。我的治疗体会是要标本结合，既要治疗局部也要调理全身。所以滴眼药水涂眼膏是必须的。按照中医理论，小儿霰粒肿反复发作多数与脾虚肝旺有关，可以用健脾祛湿散结、清疳消积的中药来调理身体。对于手术治疗，多数是必须的，但是时机要选择，一般情况下我不主张见一粒就“割”一粒的方法。还要了解的是，霰粒肿的手术治疗与麦粒肿的仅仅用切开排脓方法是不一样的，需要刮除干净里面的肉芽组织才算彻底。治疗霰粒肿是欲速不达，家长一定要耐心。

Q5:黄大夫：您好！健康周刊本期的提问是有关春季眼病的问题。我今年来眼睛视物不是很清亮，时不时感觉上眼皮很沉，似有轻簿的雾一般，是白内瞕前兆？还是眼干？请问目前怎么用药？谢谢

A5:您的问题似与春季眼病没关系。您反映的情况与白内障、干眼症、视疲劳的部分症状倒有几分相似，您年龄多大了？反映的眼病症状什么时间发生？很可惜在提问里却有讲清楚，所以难以具体指导用药。

Q6:想咨询黄仲委教授：近日早上起床后，经常感觉眼睛痒，好像有沙粒。请问是什么问题？

A6:眼睛痒、异物感最常见的原因就是结膜炎。但是结膜炎的病因复杂，细菌性、病毒性、过敏性都有，处理上是有所区别的。如果是细菌或病毒性，往往有比较明显的接触史，来得快去得也快，一般不会复发。而过敏引起的则有可能有过敏原接触史，本人或家族有比较明显的过敏史，如患过荨麻疹、过敏性鼻炎等，病情比较缠绵，容易反复发作。

Q7:眼睛红血丝多,睡醒后也有,是怎么回事？

A7:如果这种现象是相当长的时间已经有的，多数是眼表的结膜、睑板以及角膜的慢性炎症所致。也要注意排除慢性青光眼、虹膜炎等的可能。休息不好、睡眠不足也会眼睛布满血丝。

Q8：你好！我今年59岁，女。近来常感两眼有异物，请问如何防治？

A8:眼睛异物感意味着眼表有炎症等问题，如沙眼、慢性结膜炎、眼睑结石、点状角膜上皮脱落等，甚至还有倒睫、眼睑内翻、睑缘后退、睑板腺功能不全等，上了一定年纪，这些慢性眼病也许会有，要根据检查才能制定具体治疗方案，包括滴眼水、涂眼膏甚至手术治疗等。

Q9：黄教授，最近天气这么潮湿，可我早上起来常感觉眼睛干干涩涩的，也有眼屎是怎么回事，我平时没有干眼症，就是最近还有这样的反应？

A9:眼睛干涩又有眼屎，这是结膜炎的表现，眼睛干不等于就是干眼症。一般来说对于很多干眼症，天气潮湿也许症状会减轻，但是有些干眼症天气潮湿症状反而加重，因为按照中医理论，眼睛干涩可以缘于阴虚津液不足，也可以缘于湿热缠绵的。

Q10：我女儿今年7岁，从2岁起内眼睑里就有滤泡，春天会加重，有时会说眼睛烫，偶尔她也会揉眼，这个情况长大后会不会好转，用不用治疗？

A10:从所介绍的症状，年龄以及有季节性复发特点，小朋友所患的有点像春季性结膜炎或其他过敏性结膜炎，中医称为时复症。眼睑有滤泡还是乳头融合？如果是乳头融合或扁平铺路石状乳头，就更可能是春季性结膜炎。春季结膜炎特点是特别痒，好发的年龄段在三周岁到20来岁。病程比较长的，白眼珠会有淡黄色，小朋友也会出现眼袋或黑眼圈。春季结膜炎往往每年都会复发几次，病程可以有几年至十几年，多数随着年龄增长自身免疫力改变，病情会逐渐减轻乃至痊愈的。但是如果小孩眼睛长期不舒服，影响身心健康、影响学习，肯定还是要治疗为好。

现在是春天季节，空气湿暖，阳光和煦，万物复苏，花粉、尘螨甚至日光都是致敏的原因，因此是春季性结膜炎等过敏性结膜炎高发季节，一定要预防春季结膜炎的发作，医院检查治疗，不要自己擅自买眼药水滴。

(文／羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞）

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