慢阻肺是一种非常严重的疾病，现在随着雾霾的加重，以及其他原因导致的污染等影响，慢阻肺的患病几率也越来越多，相信很多人对慢阻肺疾病都有或多或少的了解。

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但是很多人对于慢阻肺的预防方面了解的并不多，在慢阻肺疾病的治疗中会根据病情严重程度选择支气管扩张剂、糖皮质激素等西医药物治疗，或者是氧疗、物理治疗等。

另外专家表示这种慢性呼吸系统疾病很多时候也可以应用中医或者是中西医结合的方式进行更加合理的治疗，那么对于慢阻肺的中医的防治你又了解多少呢？下面我们来看一下

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慢阻肺属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。

正气亏虚，卫外不固故易为外邪所侵，气虚推动无力，津液输布失常则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰浊、瘀血蕴结。

每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作。

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肺为华盖，主一身之表，易感外邪，反复外感则肺气之虚日甚。

故应顺应四时季节气候变化，适时增减衣物，起居有常，劳作适度，避免受邪，尤至冬春等季时可采取相应措施加强预防，避免到人群密集且通风不良的公共场所逗留。

其治法应突出温散肺寒、宣肺泄热、益气温阳、祛痰行瘀。

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此法主要针对慢阻肺患者因外感风寒，肺失宣肃，而引发急性加重，为外寒内饮证的主要治法。小青龙汤为其代表方。

笔者常用剂量：生麻黄0g，桂枝0g，干姜0g，法半夏0g，白芍0g，北细辛3~5g，五味子0g。

痰壅喘急较甚者，可加葶苈子5g，青皮5g，牡荆子5g，功善泻肺除壅，降逆平喘。

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兼挟郁热者，可加生石膏30g，黄芩0g，以清泄郁热，其与小青龙汤为伍，可达温清并用，既散肺寒，又清郁热，是临床常用的一种治疗方法，它对加重期以病毒感染为主，又有细菌感染趋势者，有显著的治疗效果。

但应注意，在使用小青龙汤温散肺寒时，如无明显郁热见证，不宜加用清泄肺热药，以免闭门留寇，敛邪遏肺，使肺气更加郁闭，而加重喘满症状。

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此法主要针对急性加重期痰热郁肺证的治法。

慢阻肺出现痰热郁肺证，多因风寒之邪未能及时和彻底宣散，以致内陷化热，也可称为继发感染。

另一方面，由于痰液黏稠，排痰不畅，或过用寒凉药，使肺气郁闭，而出现痰郁化热。

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临床还可见到慢阻肺患者因宗气不足，气虚下陷，无力使痰液咯出，以致痰液留滞，郁而化热。

宣肺泄热为痰热郁肺证的主要治法。宣肺是泄热的基础。肺得宣肃，痰热易清；肺气郁闭，则痰热不易化解，痰液更加黏稠难出，从而使感染进一步加重。临床把握好宣肺与泄热的关系，才能发挥中医药的真正优势。

宣肺泄热的代表方为《金匮要略》治“肺胀”的越婢加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、半夏、甘草、大枣），功能宣肺泄热，降逆平喘。宣散泄热是本方的立方宗旨。

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常用剂量为生麻黄0g，生石膏30~50g，生姜0g，半夏0g，生甘草0g，大枣6枚。

方中麻黄、石膏，辛凉配伍，辛能宣肺散邪，凉能清泄内热；生姜、半夏散饮化痰以降逆；甘草、大枣安内攘外，以扶正祛邪。

这里要说明的是，石膏虽属寒凉类药，但与其他苦寒清热药不同，因石膏味辛甘性寒，辛能散，甘能养，寒能清。

临床实践证明，石膏为清解肺胃气分实热之要药。邪在卫分即外感风热表证亦不忌石膏；对肺卫邪盛高热者，非但不忌，反为必用之品。

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盖其味辛能散，邪热可由表外解。对此张锡纯论述甚为透彻：“盖诸药之退热，以寒胜热也，而石膏之退热，逐热外出也……”，其与麻黄相配具有较强的宣肺泄热作用。

若痰热症状较重，如痰黄黏稠，痰鸣喘息，躁烦便结者，加金荞麦根30g，白毛夏枯草20g，黄芩0~5g，葶苈子20~30g，生大黄0g，以加强清化痰热、泻肺通腑作用。必要时可配合礞石滚痰丸。

热伤气津，口舌干燥，苔黄少津者，加麦门冬20~30g，玉竹0~5g，北沙参30g以养阴生津。

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此法主要针对慢阻肺稳定期气阳虚弱证而设的治法。

气阳虚弱既是慢阻肺的病机重心，也是慢阻肺本虚的中心证候，它直接关系着病情的稳定和发展。因此益气温阳法的正确运用，对慢阻肺预期治疗目标的实现有着举足轻重的影响。

气阳虚以元气虚和宗气虚为主。益气温阳我常选用补中益气汤、补元汤（经验方）、芪附汤加减：生黄芪30g，西党参30g，炒白术0~5g，炙甘草0g，当归0g，升麻0g，北柴胡0g，陈皮0g，山萸肉0~5g，锁阳0~5g，熟附子0g。

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阳虚较甚者，可酌情选用补骨脂、胡芦巴；兼挟气阴两虚者，可配合生脉散或麦门冬汤以阴阳两补。

由于慢阻肺病程长，症状迁延，又易反复，故应鼓励患者树立信心，坚持缓治，不可操之过急。

益气温阳法和益气温阳方药，对慢阻肺稳定期患者体质的改善和生活质量的提高，免疫调节和抗邪能力的加强，减少病情反复和急性加重，保护和改善肺功能等方面均有较好效果。

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临床发现，慢阻肺长年坚持治疗者，尤其在稳定期阶段重视持续治疗者，疗效更为显著。

这里有必要指出，不少患者由于年迈体衰，出现急性加重时，虚象突出，虚实并见。

此时治疗必须虚实兼顾，扶正与祛邪并举，补中益气汤与祛邪方药结合应用，可明显提高疗效。也未见因补益而出现“敛邪”或“壅塞”之象，关键在于处理好扶正补益与祛邪泻实、补益宗气与调畅气机的关系。

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痰瘀伏肺，气道壅塞为慢阻肺基本病机之一，因此祛痰行瘀是慢阻肺泻实的主要治法。

痰瘀导致气道阻塞，影响肺气肃降，是引发喘息憋闷的重要原因，也是急性加重的病理基础。

痰瘀为阴邪，非温不化。因此用药宜温，切忌寒凉郁遏，出现痰瘀胶固，加重气道壅塞。

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常选用千缗汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸加减。

药用：小牙皂6g，法半夏0g，生姜0g，茯苓30g，桂枝0g，炒白术0g，炙甘草0g，桃仁0g，丹皮0g，赤芍20g，青皮5g，陈皮0g，葶苈子5~30g。

若痰瘀化热，出现痰黄稠黏，口渴便结，舌质红暗，苔黄厚腻，脉滑数等痰热瘀阻证候时，可改用清化痰热、散瘀泄热方药。

药用：金荞麦根30g，黄芩0g，白毛夏枯草5g，生石膏30g，浙贝母0g，海蛤壳20g，桃仁0g，丹皮0g，赤芍20g，生大黄0g，葶苈子20g，桔梗30g。

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兼有表邪遏肺，喘满症状较甚者，可合用麻杏甘石汤，以宣肺泄热。待痰热证候顿挫后，及时改用“温化”方药以图缓治。

祛痰行瘀法为慢阻肺基本治法。无论在急性加重期还是稳定期均可配合其他治法综合运用。

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慢阻肺虽对患者而造成的影响不可小觑，但是这种疾病也并不是无法治疗，现在无论是在中医还是西医上其治疗都已经取得了很大的进步，专家表示只有健康合理的治疗的方式才能有效改善慢阻肺的情况，患者一定要坚信不要轻易放弃治疗，希望大家当面对疾病的时候都能有足够的信心战胜疾病。