文：蕉叔（香蕉公社训练馆）

写这篇文章，还是有一点压力的。

但作为一个性科普工作者，偶尔被骂是逃不脱的宿命，我早已做好准备。

这篇小文，能帮到一人，也心满意足。

我要搞什么事情呢？我要劝中国姑娘尝试避孕药。

落笔的由头，来自一个男生的委托。他希望我写一篇关于避孕药的科普文。

理由是，他女友对避孕套过敏，所以一直以来都采取“体外”和“安全期”等高危方式避孕。

结果，五月份女友验出怀孕了。

虽然当即药流，身体上得以及时止损，但这件事给她带来了极大了精神压力。

她患上了“做爱恐惧症”。因为害怕怀孕，从而拒绝做爱。

“五个多月，我们做了不超过三次，每次都在她催促下完成。”

男生说，他们的关系因此受到严重影响，两人走到了分手的边缘。

通过大量搜索和研究，他了解到短效口服避孕药，是一个非常靠谱的避孕手段。

但试探性地跟女友商量后，惨遭拒绝，被指责为“自私自利的渣男”。

关系随即将至冰点，摇摇欲坠。

由于两人都是我的读者，所以他特意委托我写一篇相关的科普文，希望用这种特别方式跟她做一次交流。

好，我接招。

实际上，劝女友吃避孕药，在中国是需要勇气的。

这不仅是单纯的避孕手段是否有效的问题，它还会很离奇地上升成一个道德问题。

实际上，短效口服避孕药（优思明、妈富隆等）是国际公认最优秀的避孕手段之一。

它的避孕效果甚至要比避孕套好很多。

临床研究表明，在我国使用避孕套的女性当中，平均每人在一年内有2~12例意外怀孕，而使用短效口服避孕药的女性只有0.1~1例。

因此，年，它曾被美国《经济学家》杂志评为20世纪最伟大的科技发明之一，认为其对人类的贡献比相对论和核反应堆还要大。

但是，就算它好到天上去，中国姑娘就是不吃，并对此深怀敌意。

前两天我在朋友圈发起小调查：男伴劝你吃短效避孕药你接受么？为什么？

结果，不出所料，一片反对声。收到了近百个回复，几乎一片倒地斥责男伴自私自利。

只有零星几个问了句：“有害吗？”

还有几个正在使用的说：“当然可以，对大家都好。”

这种反应，跟更权威的大样本调查数据不谋而合。

今年在德国柏林举办的国际妇女健康大会的报告显示：

全球有超过1亿名女性正在服用，部分发达国家的使用率高达40%。

而在中国，这项伟大的科技发明却惨遭“滑铁卢”。

只有1.5%女性在使用短效口服避孕药。人里不到2人在吃，跟欧美国家差了几十倍。

与之形成对比的，却是中国高达6%的人工流产率，是发达国家的十几倍甚至更多。

公开报道显示，中国每年人工流产至少万，位居世界第一，其中不包括0医院的数字。

这就相当奇葩了。

一方面是居高不下的流产率，另一方面将世界公认的优秀避孕手段拒之门外。

这就让人纳了闷了，中国姑娘到底在想什么，怕什么？

“是药三分毒”，这个理念的太深入国民心了，很多人一听到“药”就被吓住了。

实际上，严格来讲，短效口服避孕药不算典型的“药”，是合成的孕激素和雌激素。

它之所以能够避孕，是因为服用后人体的雌激素和孕激素水平会上升，模拟了怀孕状态。

让卵巢以为身体已经怀孕了，抑制排卵，从而达到避孕的效果。

有人可能会说：原理我都懂，但它还是激素啊……

这又是国人对激素的一种误解了。

可能是我们国家的食品安全太堪忧，时常都可以看到关于注射激素的食品新闻，也谣传过肯德基的鸡是打过激素啥的。

因此中国人谈激素色变。

但有意思的是，中国人对另外一个词又很有好感，那就是“荷尔蒙”。

一提到“荷尔蒙”就给人一种青春萌动，浪漫爱情扑面而来的既视感。

但其实，它俩压根就是一回事。

荷尔蒙，就是激素，激素就是荷尔蒙，英文都是hormone。

喜欢文字游戏的我们，把自己给绕进去了。

有过中学生物常识的人都知道，激素是调节组织细胞代谢活动的物质，我们身上本身就有各种各样的激素。

并不存在服用激素，就对身体一定有害的说法，相反很多激素广泛运用于医疗领域。

因此不要一听到“激素”，就有过激反应，搞清楚，到底是什么激素，怎么吃，功效是什么再说。

盲目抗拒，有时候会让你错过很多本来安全有效的问题解决方案。

我当然，我也理解这种恐惧的来源。

因为，在中医的语境下，“是药三分毒”是成立的

中医不是精确医疗，服用中药材往往一股脑全吃下去，好的坏的有。

副作用是不可知不可控的，因此“三分毒”的说法是祖辈传下来的经验之谈。

但避孕药是西药，西医的特点的是精确医疗。

一款西药往往通过精确提取、分解，合成等工序，然后经过多年的临床测试，直到足够有效，副作用足够小，才会面向市场。

如果副作用不明朗可控，哪怕对某种疾病有效，几十年上市不了也是常事。

所以，虽说短效避孕药也有副作用，但起码是可知可控的。

不然这么多老外怎么敢吃，他们也不傻。

那么，短效口服避孕药到底有哪些可能的副作用呢？

1.体重增加？

以前的避孕药（长效避孕药，基本淘汰），会导致增重是因为具有雄激素活性。

但现在新型的短效避孕药对雄激素受体没有亲和力，不会增重，顶多在服用前期会一定程度促进胃口，带来轻微增重。

别把管不住嘴，迈不开腿的锅甩给短效避孕药。

2.影响怀孕？

这个观点也只是针对已被淘汰的长效避孕药（单片雌性激素多）。

短效避孕药已经优化到把每一片药的雌性激素大大降低，一般只有30到35微克，比人体本身分泌得还少。

所以，只要你想怀孕，停止服用就好，无须等待。

3.导致胎儿患病畸形？

研究发现，服用短效避孕药的女性，胎儿患先天性疾病的风险，跟没有服用的女性的孩子相比，基本无差别。

此说法不成立。

4.青春痘、痤疮增加？

一开始服用，可能会有轻微恶化，但服用一段时间后，症状基本会消失。

相反，因为孕激素有抗雄激素的效果，反而会缓解青春痘和痤疮，皮肤棒棒哒。

至于阴道轻微出血，恶心，乳房略酸胀等症状，往往也会在三个月左右消失。

当然，类似偏头痛的女性，可能要注意下，因为有些偏头痛跟荷尔蒙相关。如果头痛加剧，并且持续较长时间，咨询医生后，可改用其它避孕手段吧。

除此之外，短效避孕药对绝大部分女性都是适用的，所提到的副作用也是极小的，可承受的。

因此成为世卫组织（WHO）推荐的安全有效的避孕手段，连避孕套都没这待遇。

并且，短效避孕药还有一些“福利”。

除了避孕效果非常好，避孕率高达99.7%之外，还可以显著减轻经期的不是和周期的不规律，减轻痛经的症状。

我身边就有一些女性朋友选择用短效避孕药来调经和缓解痛经。

并且，还会减少细菌性盆腔炎、宫外孕、子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢囊肿等疾病的发病率。“福利”满满。

但就算把副作用和好处说到这个层面，我相信，很大一部分人，依旧不会尝试。

因为，我们还有一个不经思辨的执念叫“宁可信其有，不可信其无”。

这也是为什么朋友圈谣言泛滥成灾的重要原因。国人普遍对当代科学缺乏基本的信任。

“哪怕副作用极小，哪怕有好处，我也不尝试，这样万无一失。”

可真的万无一失么？

很多人不喜欢戴套（包括部分女性），又不想服用短效避孕药，铤而走险，采用安全期、体外、冲刺前戴套等方式来避孕。

这些方式，香蕉公社多次科普过，非常不靠谱。在我接到的个案当中，因此意外怀孕多半归咎于此（具体点击“阅读原文”听课）。

哪怕乐于戴套的，也会因为偶尔的侥幸心理（不戴），购买了劣质避孕套，套套破裂，操作错误等原因，导致失败。

更讽刺的是，失败之后，还得吃避孕药。也就是大家谈之色变的“紧急避孕药”。

注意了，前面我讲的是“短效口服避孕药”，这里讲的是“紧急避孕药”。

前者是事前预防药，后者是事后补救药。千万别搞混了。

避孕药之所以在中国被赋予了负面道德评价，就是因为很多人把两个概念搞混了——

“自己不戴套，要我吃药伤身体？渣男渣男渣男！”

紧急避孕药（如毓婷），包含了左炔孕酮或者米非司酮等化学合成物。

因为是紧急补救措施，所以药力略猛，副作用是比较明显的。

通常会有恶心、头晕等问题，还会打乱经期，产生不规律出血等症状，如果长期多次服用，还可能带来闭经、卵巢早衰等问题，对身体有害。

而且效果还不太好，有效率只有85%，尽管宣称72小时内服用有效，但越晚效果越差。

因此千万别把它当做常规避孕手段，既低效又伤身。

但以上提到的，是阻止中国姑娘服用短效避孕药的根本原因么？

虽然说，“是要三分毒”、“宁可信其有，不可信其无”、“激素有害”等中国式根深蒂固的观念，会妨碍她们的认知。

但别忘了，我们生活的是一个互联网的时代。

关于避孕药的科普，无数知乎大V、果壳网专家作者和知名妇产科医生，都做过大量的科普。

网上稍微查下，都能找到最全面权威的解答。为什么没去做呢？

为什么我在香蕉公社的社群内调查，仍有近半数的女性，连“紧急避孕药”和“短效口服避孕药”都分不清楚呢？

要知道，她们很多人可以快速理清薛之谦与李雨桐孰是孰非，搞定纷繁复杂的工作任务，弄懂各种品牌化妆品的品类特性的呀。

为什么面对一个可能严重影响身体健康，深刻影响伴侣关系，甚至杀死一条人命的事情却无动于衷呢？

我想，不是知识的传播出了问题，是观念出了问题。很大一部分姑娘，选择性地“失明”“失聪”了。

把避孕这件事，都押宝在男性身上了，甚至以此来检验对方的爱意深浅。

男生在避孕方面不做功课，缺乏常识，自私自利，当然强烈谴责。

但身体毕竟是自己，怀孕的是你，受伤的是你，遭受打击的也是你，怎么可以把赌注都压在他的人品上呢？

这样会不会太大胆，也太幼稚了些。

这就好比过红绿灯。

我们不能只看灯不看车，红灯停，绿灯行，反正我按规矩过路，谁撞我谁负全责。

但有没有想过，这世上就是有人会喝酒，有人会犯困。撞了，他是负全责没错，但人伤了，死了，他付全责又能怎样呢？

倒不如，自己对自己负责，看灯也看车，按规矩走，哪怕有人违规了，我也可以安然无恙，全身而退，不为任何人的错误买单。

不要在“出事”了的时候说，“他不想戴”、“他明明射在外面了”、“忘记买了”、“我以为安全期不会的”……

他不想戴就踢下床，忘记买了就出去卖，别信什么所谓的安全期……

态度强硬一点，对自己负责一点。拿回身体的自主权。

不是说女生都要去吃短效避孕药，适者择之。

但作为自己身体的第一责任人，对于世界公认的避孕良方，了解多一点，就爱自己多一点。

他做得好，皆大欢喜，做不好，你也应当毫发无损。

·END·

实践派性研究者，国家注册心理咨询师蕉叔

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长按







































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