二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，至今已在临床应用了几十年，不仅价格低，安全性高，降糖作用全面，对于一些并发症还有一定预防作用，被很多医生作为首选药物推荐给患者。那么，二甲双胍怎么吃，效果才最好？

服用二甲双胍的5大原则

服用初期建议以最小有效剂量mg/日服用，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，最大剂量不能超过2mg/日，给胃肠一个适应的过程。其中，65岁以上患者不可使用最大剂量，以减缓二甲双胍对胃肠道的反应。

对于普通二甲双胍片剂（指非肠溶片或者控释片），空腹或饭前服药，对胃的刺激更大。因此在餐食或餐后服药，可减轻副作用，也不影响药物吸收。

定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况，最好每半年检查一次肾功能，降低乳酸酸中毒风险。另外，有严重肾功能不足的患者不可使用二甲双胍。

二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用，会导致体内乳酸含量上升，如果患者本身具有严重的肾功能缺失或者低氧血症，很容易使乳酸在体内大量蓄积，引发乳酸酸中毒，导致患者昏迷甚至死亡。

很多患者在初期用药时，二甲双胍在胃内溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上，会对粘膜造成刺激，使人出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，多数患者3-10日，情况会有所改善，少部分患者会一直持续。

若糖友长期服药后，头痛、肠胃反应等副作用也得不到缓解，那么应马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物。

临床显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，特别是服用超3年的糖友或老年糖友。缺乏维生素B12可引起贫血、神经损伤，以及增加心脑血管病、老年痴呆等风险。糖友如果检查发现血清维生素B12低于Pmol/L，说明已经出现维生素B12缺乏，可通过补充甲钴胺来改善。

另外，如果同时服用其他药物，也要注意避免药物间的相互作用，影响效果。建议在医生的指导下服用，并且注意监测血糖变化，随时调整药量。

所以，糖友在选择药物的时候一定要全面了解该药物的用法和特性，切忌盲目、误解，如果您对于用药的知识掌握得不够全面，建议详细咨询医生后服用。

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