有位朋友突然发来私信问我：避孕失败了，想口服紧急避孕药，能否继续哺乳？看到这样的信息，我也只能很汗颜，哺乳期开车要谨慎啊！安全带要系好啊！但是既然事情已经发生，我们还是回归到问题上，使用紧急避孕药后能否继续哺乳？适用于哺乳期的紧急避孕药是哪种？1

紧急避孕药

紧急避孕药是指在无保护的性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采取的避孕方法。一般要在性生活结束后72小时内服用，越早服用效果越好，超过72小时避孕失败率明显升高。如果服药期间又发生了性生活那需要重新推算。2

紧急避孕药分类

说到紧急避孕药，比较容易想到的就是毓婷、金毓婷，毕竟广告做的太多了。

但是实际上市面上的紧急避孕药主要有两大类：单纯的孕激素制剂：左炔诺孕酮，比如我们熟知的毓婷、金毓婷、保仕婷、安婷......各种“婷”。作用原理：通过补充大量的孕激素，迅速抑制排卵，使宫颈粘液变粘稠而阻止精子通过，以及阻止受精卵着床来防止怀孕。抗孕激素制剂：米非司酮，比如含珠停，司米安等。作用原理：米非司酮是抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性。能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床过程，降低着床率，避免妊娠。3

如何使用？

左炔诺孕酮：根据药品中所含的左炔诺孕酮含量来使用。如：毓婷中左炔诺孕酮含量为0.75mg/片，在无保护性性生活或避孕失败72小时以内服第1片，隔12小时后服第2片；金毓婷中左炔诺孕酮1.5mg/片，在无保护性性生活或避孕失败72小时以内单次口服1片。米非司酮：在无防护性性生活或避孕失败小时内，口服25mg，服药后禁食1-2小时。越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。同样，如果在服药期间又有性生活那么需要重新推算。具体的可见下面的表格4

紧急避孕药使用后可哺乳吗？

哺乳期用药属于特殊人群用药，这方面的临床研究或者临床报道都相对匮乏。从现有的信息来看，哺乳期如果避孕失败或者发生了无保护措施的性生活，可以使用紧急避孕药。推荐单纯的孕激素制剂紧急避孕药，即前面所述的“毓婷”或者“金毓婷”等。相对于米非司酮而言，左炔诺孕酮的半衰期较短（5.5~10.1h），服药后，能更迅速地从体内排泄。此外，多项研究表明，左炔诺孕酮对乳汁的分泌量影响有限，而且乳汁中浓度很低，没有发现对婴儿产生长期的不利影响。有研究建议服用紧急避孕药之后8-24小时停止母乳即可，之后可以恢复母乳。也有人建议母乳喂养的产后妇女在服药前即刻喂哺婴儿一次，尔后暂停母乳喂给婴儿36小时（可吸出奶水并丢弃）。虽然目前没有足够的证据表明一定要暂停哺乳，但是对于担心药物对宝宝有影响的妈妈，结合左炔诺孕酮的半衰期，可暂停哺乳24~48h后再继续哺乳。虽然有一项小型研究显示，在12个哺乳期女性使用mg或mg的米非司酮后，母乳中米非司酮的水平很低，乳汁水平从检测不到(0.mol/l)到0.mol/l不等，米非司酮在乳汁中的含量可以忽略。但是这项研究人数较少，而且也没有更长时间的随访来判断是否对婴儿有影响。鉴于米非司酮较强的抗激素作用，而且半衰期较长（20~85h），目前不建议哺乳期使用。5

月经未恢复仍要严格避孕

笔者在多个


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