一年一度的来了！

情到浓时，不少情侣也想鼓起勇气做些羞羞的事，可心里又有「安全」顾虑......

且慢，作为一名热心医生，今天我就来和大家聊聊「避孕药」的那些事儿！

正解：避孕药在一年内可多次服用，没有次数限制（世界卫生组织观点）。

但如果老公以此为借口，更加肆无忌惮，就请你不要在垃圾桶里面找老公了！

在网上，我们经常看到一种说法：避孕药一年只能吃3次，否则会不孕！

可事实上，从来没有任何一篇文献支持这种吓人说法。

如果它当真有如此大的威胁，对药品安全如此上心的药监局不可能毫无警告。反之，世界卫生组织也表示，重复使用紧急避孕药没有任何已知的健康风险。

随着技术的发展，避孕药中的孕激素早已升级换代，停药后2周便可恢复排卵受孕，并在受孕阶段之前就已完成雌孕激素成分的代谢，并不会影响胎儿发育。

对于患有多囊卵巢综合征的女性，遵医嘱服用短效避孕药可让卵巢、子宫实现「假孕」状态，从而保护卵巢，反而有助于怀孕，而不是不孕！

至于紧急避孕药被莫名冠上「1年只能吃3次」的紧箍咒，可能是想强调，紧急避孕药中的孕酮含量高于常规避孕药，太过频繁服用所导致的副作用也更多一些。

正解：避孕药对于癌症的影响是中性的。长期服用的女性，其健康问题的风险并没有增加，甚至对健康更有益。

在发表于NJEM的研究中，对于使用避孕药10年的女性，乳腺癌的风险确有增加。但近期使用避孕药的女性，此风险会在停药5年内消失。

在发表于AJOG的研究中，曾服用过避孕药的女性，其结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、淋巴造血系统肿瘤的风险，均较未服用过的女性有所降低。并且，对于结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌的保护作用，可以持续近30年。

综合来看，口服避孕药防癌和致癌效果往往两相抵消，不放心的朋友可尝试注射疫苗、加强筛查等方法哦～

正解：新一代避孕药反而被用来治痘痘和毛发生长过多，但注意事项较多，疗程较长，不建议自行购买服用。

既往确有出现过服用避孕药后长满青春痘，坑坑洼洼的；或是体毛增多，渐变「长毛怪」。

这主要是因为老一代避孕药中含有更多「雄性激素」，导致典型男性特征的显现。

但更新的避孕药主要成分是合成黄体酮，具有抗雄激素作用，反而能使人「女性化」。

其治疗痘痘（痤疮）的原理可归纳为，避孕药中的雌激素和孕激素直接作用于雄激素，改变体内激素水平，促进皮脂腺趋于正常。

这就回答了为什么部分避孕药说明书上会标注适应证——痤疮。

但也不是所有女性都适合吃，对于部分雄激素水平过高、存在痛经现象、脸上有30个以上小疙瘩的患者，我们才会开短效避孕药。

但在我们接诊的痤疮患者中，大部分不存在雄激素过高的问题，更多是由于不良的生活习惯，如饮食不均衡、作息时间紊乱、过度清洁或化妆、经常挤痘痘；对这类痘痘，避孕药往往起不到什么作用。

正解：排除一些器质性疾病后，完全可以通过避孕药来解决月经周期紊乱、痛经等问题（需医生定夺适应症）。

服用避孕药后月经紊乱，大多数原因是把补救性质的紧急避孕药，错误地作为日常避孕手段。

因为紧急避孕药的主要成分为大剂量孕激素，一次激素量与8天短效避孕药含量相当，从而造成内分泌失调，月经周期改变。

事实上，口服避孕药时所发生的的月经是药物撤退性出血，因而缓解痛经；还可改善经期延长或缩短、经量增多等症状；甚至对缓解更年期症状或推迟更年期的到来具有一定效果。

正解：避孕失败，多数是方法不对，

临床上常常会听到这样的抱怨，细问之下才知道，是用药方法错了。

首先，紧急避孕药防止非意愿妊娠的有效率（仅）可达到52%～94%。

其次，其有效性当以用法正确为前提。

以「左炔诺孕酮滴丸」为例：

要求无保护性生活后72小时内服1粒，12～16小时后服第2粒；如服药后2小时内发生呕吐，应立即补服；期间若与利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药、抗生素类药联用，可影响避孕效果。

有些女性表示，这些我都有注意了呀，为什么还会怀孕呢？

紧急避孕药的最初的作用是后推或阻止排卵，如果在后推的排卵期再次发生性生活，恰恰犯了重要错误。

也就是说，除了当月当次外，还应该在下次来月经之前，确保每次性生活都使用避孕套。

当然，并不是怂恿大家去吃避孕药，我想表达的是，不必「谈避孕药色变」。

避孕药所产生的健康益处远远大于其可能存在的风险，尝试科学认知、客观看待、正确了解它吧！

值得一提的是，年发布的《紧急避孕药给药和服务指南》中提到：

重复服用紧急避孕药相当安全，但不推荐「紧急避孕药」作为经常使用的常规避孕方法。

因为与现有的避孕方法相比紧急避孕药不是最有效的。而且，避孕药并不能预防性传播疾病，比如艾滋病。

当存在性传播疾病风险时，一定要正确使用避孕套预防！

好文推荐：

参考文献：

1.