超过三分之一的面部皮炎患者是化妆品引起的接触性皮炎，说明我国面部皮炎最常能确定的病因是化妆品。非化妆品引起的接触性皮炎占面部皮炎的5.7%，其中外用中药是很重要的原因。约51.6%的面部皮炎患者不能确定病因,说明面部皮炎病因复杂，需要进一步研究。

1.面部皮炎的定义

面部皮炎（dermatitis）是指发生于面部的皮炎,由各种内、外部感染或非感染性因素导致的碍容性皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样，且易反复发作。

面部皮炎常见的有（化妆品、外用药、职业接触物等造成）面部接触性皮炎、激素依赖性皮炎、日光性皮炎等。它们的诱因虽不同，但临床均表现为丘疹、鳞屑、红斑、毛细血管扩张、瘙痒、对环境温热刺激不耐受等症状。排除其他疾病如痤疮、酒渣鼻、单纯疱疹、系统性红斑狼疮和单纯光敏感引起的面部受累。

2、面部皮炎形成的诱因主要有哪些？

2.1内源性因素

面部皮炎原因复杂，个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。近年的研究表明过敏性皮炎与遗传相关，年轻人发病率高于老年人，女性高于男性。

内分泌及代谢改变

免疫力认为和身体免疫力下降有关

精神压力可反射性地引起神经降压肽释放，引发过敏反应

2.2外源性因素

下列因素均可引发或加重面部皮炎，包括：

①日晒、尘螨过敏、环境干燥、霉菌过敏、工作劳累、食物过敏都可能是面部皮炎的加重因素。

②最常见的变应原是硫酸镍(,29.2%)、芳香混合物(,25.0%)和对苯二胺(,22.9%)，后两种是面部化妆品过敏的主要变应原。

③季节性面部皮炎患者日晒和飘尘加重者多,提示季节性面部皮炎患者应多注意防晒和避免飘尘环境。

④牛羊肉、海鲜、辣椒、酒是通常认为的“刺激性食物”即容易诱发和加重皮疹的食物。

⑤物理因素：如季节交替、温度变化、日晒等；

⑥化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等；

⑦医源因素：如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。

3、面部皮炎有哪些临床表现和类型？

3.1面部皮炎定义为发生于面部的皮炎，排除其他疾病如痤疮、酒渣鼻、单纯疱疹、系统性红斑狼疮和单纯光敏感引起的面部受累。

(1)变应性接触性皮炎:从致敏因素划分，包括化妆品变应性接触性皮炎，非化妆品变应性接触性皮炎。

(2)刺激性接触性皮炎：包括化妆品刺激性接触性皮炎和非化妆品刺激性接触性皮炎。

(3)季节性面部皮炎:定义为面部皮炎病程超过2年，为季节性发作，排除化妆品变应性接触性皮炎。

(4)原因不明的面部皮炎:为不能归于接触性皮炎和季节性面部皮炎的其他面部皮炎

面部皮炎的临床表现多种多样，通常可分为急性期、慢性期及稳定期三种皮损。

3.2症状体征

急性期：绝大部分位于暴露部位,以面颊、颧部、颈部较多,皮损表现以瘙痒性红斑、丘疹为主；

慢性期：症状表现为瘙痒、脱屑、紧绷或皮肤变薄等；

稳定期：受到刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，以主观症状为主，客观症状缺如。

4、面部该如何治疗与护理？

总体原则是促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性和控制炎症反应等，以提高皮肤的耐受性为目的。

不同类型的面部皮炎，它们的共同点是在炎症和有害因子共同作用下，对表皮角质细胞及其间质结构和功能均造成损伤。其屏障功能受到损伤后，如果不加以治疗和护理，外界有害因素更易入侵皮肤，如此形成恶性循环。

第一步，控制炎症。

面部皮炎分为急性期、非极性期和稳定期。在急性期的时候，它有血管神经的高反应性，有炎症反应，所以在有症状有皮疹的时候，仍需要配合使用药物进行治疗。

临床中，皮肤科医师采用口服抗过敏药物治疗的同时，为了尽快缓解患者症状，缩短疗程，均很注重局部用药。但在面部皮肤治疗时，基于生理学的特殊性，则限制了外用激素类制剂的长时间使用。对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。

遵循外用药物的使用原则。急性期渗出不多可用糖皮质激素霜剂，渗出多可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防治继发感染可加用抗生素；慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素皮内注射。

第二步，恢复皮肤屏障。

随着对面部皮炎病理生理研究的不断深入，重建皮肤屏障功能日益成为敏感性肌肤局部治疗的研究热点。

在通过药物控制炎症之后，再使用功能性医学护肤品进行皮肤屏障的修复，成为国内外作为治疗的重要手段，也是当前皮肤科医生主要推荐的方法。

第三步，维护皮肤屏障功能。

由于面部皮炎具有高复发性，即使过敏症状得到有效的控制，如果日常不注意护理，很容易再次诱发。

所以，对于面部皮炎，在完成治疗之后，进行正确的皮肤护理，才可以最大程度的遏制复发。

——面部皮炎肌肤屏障该如何修护？

5、皮肤护理方案

基于面部皮炎肌肤的特性，在日常护理中，一定要要选择性质比较柔和、成分较为单一的功效性医学护肤品。一方面功效性医学护肤品成分的作用及含量都非常明确且更具安全性、专业性及针对性，既能维持皮肤原有的健康状态，又能提供各种皮肤问题的日常护理需求；另一方面，还能继药物治疗之后，对处于亚临床/亚健康状态下的皮肤予以辅助治疗及护理，舒缓安抚、减轻炎症反应，重新建立皮肤屏障功能。

首先注意避免病因或各种可疑致病因素，患病期间避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度烫洗、搔抓等刺激。感染性炎症积极控制感染

面部皮炎极易反复发作，需要保持耐心，树立信心，使皮肤能维持在一个良好的状态。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。定期治疗与随访，在医生指导下配合治疗。

护肤步骤

第一阶段针对面部皮炎急性期

早上晚上

第一步：用清水洗脸第一步：用清水洗脸

第二步：使用皮炎的药物第二步：使用药物

第三步：使用润肤水第三步：涂抹润肤水

第四步：涂抹精华霜第四步：涂抹精华霜

第二阶段针对面部皮炎慢性期

早上晚上

第一步：用清水洗脸第一步：用清水洗脸

第二步：使用润肤水第二步：涂抹润肤水

第三步：涂抹保湿乳第三步：涂抹保湿乳

第三阶段针对皮肤屏障受损期

早上晚上

第一步：用洗面乳洗脸第一步：用洗面乳洗脸

第二步：使用润肤水第二步：涂抹润肤水

第三步：涂抹精华液第三步：涂抹精华液

第四步：涂抹保湿霜第四步：涂抹保湿霜

推荐的护肤品

用于抗炎成分

芦荟洋甘菊

胶体燕麦黄瓜

维生素原B5月见草油

菊类绿茶

甘草茶尔酮紫茉莉

紫苏叶提取物碧萝芷（松树树皮提取物）

红藻红三叶草（豆科）

百里香柳树植物成分

锌

用于滋润和保湿

土耳其斯坦筋骨草芦荟

杏仁油琉璃苣籽油

菜籽油神经酰胺

胆固醇可可脂（如有粉刺不要用）

胶体燕麦维生素原B5

二甲基硅油月见草油

甘油西蒙得木油

澳洲坚果油橄榄油

红花油牛油树脂

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