又称事后避孕药，是指在无保护性生活或避孕失败后在一定时间内服用的药物，以此来防止非意愿妊娠的发生，达到避孕的效果。

紧急避孕药适用于

1、X生活未使用任何避孕措施；

2、避孕失败：

（1）漏服了短效避孕药

（2）宫内节育器脱落

（3）避孕套破裂、滑脱或未正确使用

（4）在阴道内或外阴射精

3、遭受性暴力

紧急避孕药的种类

1、单孕激素制剂：最常用

左炔诺孕酮片（如商品名为：毓婷、保仕婷、金毓婷）

规格：0.75mg或1.5mg

服用方法：

0.75mg：无保护性生活或避孕失败72小时内服用1片，12小时后重复一片。正确使用的怀孕率仅4%；

1.5mg：无保护性生活或避孕失败72小时内服用1片。（为了防止漏服，建议此种服用方法）

2、抗孕激素制剂：

米非司酮片（如商品名为：司米安、弗乃尔、后定诺）

规格：10mg或25mg

服用方法：无保护性生活小时（5天）之内服用米非司酮10mg或25mg，1片即可。有效率高达85%以上，怀孕率2%。但该药主要用于流产，终止妊娠，故不作首选。

紧急避孕药的一些常见误区

月经改变

★月经时间会改变，还可能出现不规则或点滴阴道流血。

★服药出现的月经改变并不危险，不需处理即可好转。如果服用紧急避孕药物后月经延迟1周以上，应该注意是否怀孕。

恶心呕吐

左炔诺孕酮可能会引起恶心，但很少伴随呕吐，所以不必常规预防性服用止吐药。若服用紧急避孕药之后2～3小时之内出现呕吐，建议再服用一次以防避孕失败。

其他症状

如：头痛、腹痛、乳房胀痛、头晕及疲劳。服药后通常24小时就可自行缓解，几天内便可消失。

左炔诺孕酮为孕激素，紧急避孕时1次所摄入的量=8天短效避孕药的量。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，但无证据表示该药会增加胎儿畸形概率或者影响子代生长发育。

理论上：在排卵日前后的5-7天有性生活才会导致怀孕；

实际上：排卵的时间受多种因素（如外界环境、情绪、体质）影响，所以要确定性生活是否发生在安全期通常是不可能的事。

因此女性不应该认为在所谓安全期发生无保护的性行为就不用吃紧急避孕药。

避孕效果与服药时间有关，性交后越早使用效果越好。在72h内服药的避孕失败率比较低，而超过5天后使用紧急避孕药，避孕失败率增加。

1、紧急避孕药没有其他中长期避孕方案有效；

2、紧急避孕药的使用会增加不良反应的发生率（如不规则出血发生率增加），长期反复使用会造成月经周期紊乱甚至闭经，并可能提高宫外孕的发病率。

故紧急避孕药不能用作长期避孕方法。

一项包含全球综合数据的系统评价发现：使用紧急避孕药和未使用的人群宫外孕发生率相似。因此该系统评价认为左炔诺孕酮和米非司酮紧急避孕并不增加宫外孕的风险。

敲黑板了！！

总结

1、紧急避孕药不用于常规避孕，仅在避孕失败后使用；

2、如在服药过程中出现任何无法耐受的不良反应，请及时就诊；

最安全的避孕方式就是禁欲咯！

参考文献：

1.?紧急避孕药给药和服务指南（第三版）

2.第八版妇产科学（人民卫生出版社）

作者：彭巧

审稿人：杜青青唐茜

重医附二院药学部

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