转眼间一个周过去了，达琳又来更新啦，最近达琳一直忙着学习，更新频率不如以前那么频繁了，但是我会坚持看后台留言帮助大家解决问题的。

最近后台有很多小伙伴跟我咨询避孕药的问题，我在这里统一的解答一下。

当精子遇到卵子，它们彼此交融为一体，共同奔赴天的奇妙生命旅程。

然而，受各种现实条件的限制，使得育龄妇女需要采取适当的措施阻挠它们的相遇，以避免非意愿的妊娠。

在各种避孕措施之中，口服避孕药无疑是相对来讲最安全，失败率最低的一种避孕方式。

这是CDC(疾病防控中心）提供的图。各种避孕措施的失败率。短效避孕药失败率为9%（一年之内），避孕套为18%，宫内节育器是0.2-0.8%，男性结扎是0.15%。

据联合国经济和社会发展部人口司年公布的全球避孕方式统计报告，中国女性使用最多的避孕方式是宫内节育器（40.6%）、其次是女性输卵管绝育术（28.7%），此外，避孕套的使用比例是8.5%，而短效避孕药的比例仅为1.2%。但是，在年的今天，随着新媒体的发展和各种科普宣传，避孕套和短效的使用比例一定大幅上升了。

那么该如何规范有效地使用避孕药，这是广大女同胞都关心的问题，下面我们就来好好讲讲这个问题。

避孕药的作用机制是什么呢？

受孕有很多环节，避孕药就是在这些环节中层层设障，以达到避孕效果。或是抑制排卵，阻止精子与卵子相遇；或是改变宫颈黏液，使精子不易穿透；或是减缓输卵管活动方式，阻碍受精卵运动；亦或是改变子宫内膜，阻止受精卵着床。

避孕药多为雌激素和孕激素的复方制剂或孕激素的单方制剂，常见的避孕药有以下几种：

1.短效长期避孕药

（1）去氧孕烯炔雌醇

去氧孕烯炔雌醇是已在中国上市的全球第一个口服避孕药，也是世界上应用最广泛的口服避孕药之一。

使用方法：从月经周期第一日起每日约同一时间服用1片，连服21日，随后停药7日，从停药的第8日再次开始服用。

不良反应：开始服用的几个周期会出现一些轻度的反应，如恶心、头痛、乳房胀痛等，一般不影响继续使用。

温馨提示：去氧孕烯炔雌醇是现代全球短效避孕药的翘楚，其最大的优势就是副作用小，一旦停用，即可恢复每月排卵，因此它特别适于新婚夫妇使用。

（2）屈螺酮炔雌醇

孕激素屈螺酮还可抵抗盐皮质激素的作用，能有效地降低因雌激素引起的水分潴留，可防止体重增加、乳房胀痛。

使用方法：口服，按照顺序每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。（3）炔雌醇环丙孕酮

使用方法：口服，每个月服用21天后停7天，再开始服用下一盒药。

温馨提示：本品亦可治疗痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症。

2.长效长期避孕药

左炔诺孕酮炔雌醚

使用方法：口服，于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。

温馨提示：服药次数减少，但是不良反应较多。因停药半年后才能考虑怀孕，因此较适合于已生育且有长期避孕需求的育龄女性。

3.紧急避孕药

（1）左炔诺孕酮

左炔诺孕酮在全球紧急避孕药中被广泛应用，口服左炔诺孕酮是目前国际上采用的最佳紧急避孕方法。

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72h内，服药越早越好，单次口服1片。

不良反应：服药当月的月经提前或延后；可见轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状，一般可自行消失；可有子宫异常出血，若不能自行消失，医院就诊警惕异位妊娠。

温馨提示：40岁以上妇女应避免使用。新型紧急避孕药醋酸乌利司他可将72h延长至h。

（2）米非司酮

使用方法：事后72h内，空腹或进食2h后口服25mg，服药后禁食2h。72h内服药越早，预防妊娠的效果越好。

温馨提示：米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

紧急避孕药可以长期使用吗？

紧急避孕药，顾名思义，为紧急情况下摆脱困境服用的权宜之举，不能长期使用，因为紧急避孕药一般是孕激素，通过抑制卵巢功能而抑制排卵。如果在短时间内重复使用，则会反复抑制卵巢的功能，从而打乱人体内正常的内分泌轴，甚至出现卵巢早衰。

紧急避孕药的副作用：

紧急避孕药如果是在月经前半周期服用，则子宫内膜会由于孕激素的影响而萎缩出血，而此期间的雌激素的作用是修复子宫内膜出血，这样的作用叠加容易导致不规则的阴道出血，表现为量少而淋漓不净；

如果是在月经周期中后期服用，则会因为孕激素的作用，导致经期提前。因体内还有内源性孕激素在起作用，同时此期又缺少雌激素的修复作用，一般出血的持续时间会较长。血液是细菌生长最好的培养基，流血时间长了，特别容易引起感染，若上行蔓延，则会引起子宫内膜、输卵管乃至卵巢的感染，出现腹痛、发热、不规则阴道流血等临床症状，远期甚至会导致不孕。

因此，紧急避孕药长期服用的副作用甚大，只能作为临时补救措施，不能作为常规的避孕方法，通常认为每个月最多用一次，一年最好不要超过3次。

下面我们来讲一下妹子们最关心的短效避孕药的副作用，认真看，认真看，认真看，重要的事情说三遍

1.经期之间的不规则阴道出血，量不大，护垫就足够。一般来说最开始的3个月内最常见，不用担心，正常现象。超过3-6月还有，就要检查检查是不是有别的问题。取决于在什么时段发生，可能要增加雌激素或者孕激素的含量。

2.乳房胀痛，一般也是前三个月。超过3个月，也需要检查。可以通过降低雌激素的含量来调整。

3.体重增加，主要是由于第一个月使用时增加食欲。总体来说，增加的体重不多。管住嘴巴就行。另外，如果体重增加是周期性的，也可能是由于水肿。

4.恶心，一般三个月后就自行消失了。如果是个问题，可以降低雌激素含量。和食物一起吃药可以减缓恶心。

5.头痛，尤其本来就有头痛的毛病的要小心。有些头痛受荷尔蒙影响。本来有偏头痛的不要使用。如果发现会引发头痛，应该停药并采取其他避孕手段。

6.青春痘，有时候一开始吃药会恶化，但是长期服用基本都会减轻症状。同时有的孕激素还有抗雄激素的效果，这种还可以治疗青春痘。

7.心情波动。在临床试验中，并没有发现发生频率高于安慰剂组。所以，嘛，其实来例假本来就会心情不好的。跟药物关系不大。

看下来，很多人抱怨的副作用，也就是前面三个月比较多，以后就好了，而且还可以根据症状调整剂量的。这些副作用一般不是拒绝避孕药的理由。

可导致避孕药失败的原因:

1.肝酶诱导剂：利福平、巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠等，可加快避孕药的代谢，降低血液中的药物浓度；

2.安眠药：可加快避孕药的代谢；

3.抗菌药物：可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药的吸收。如苄星青霉素、氨苄西林和四环素；

4.吸烟、饮酒：可加快药物代谢，使避孕药作用下降。

以下人群不宜服用避孕药:

1.患有慢性疾病的女性，例如肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病；

2.甲状腺功能亢进的女性；

3.患有乳房良性肿瘤、子宫肌瘤的女性；

4.曾经或现在患有血管栓塞性疾病的女性；

5.患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性；

6.有不明原因的阴道出血或月经稀少的女性。

避孕药既有控制妊娠的正面效果，也有一定程度地引起不良反应的负面作用。育龄期妇女只有掌握正确的使用方法，结合自身条件选择最正确最合理的避孕措施，才能做到健康避孕。

达

琳

医

务

室

长摁







































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