长期避孕药能不能用给个准话上_筋骨草性味

长期避孕药能不能用给个准话上

避孕用品行业是世界上最大的产业之一

各路跨国集团对此投入了海量资金科研，宣传

有些宣传文案水平非常之高，足以令小郑老师这样文风晦涩的纯理性派仰视，

比如该领域头号玩家杜蕾斯的文案就一直很有水平

啊不过虽然广告文案小郑老师写不来，但是要论科普，我们还是很用心的。

之前关于“结扎”和“上环”的对比，就引起了大家对各种长效避孕方式的广泛讨论：

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（点击图片即可获取全文）

并且产生了大量新的问题，

放假了，似乎是科普这些问题的好时机

避孕方法大比拼

先说答案，短期避孕药在可靠度上秒杀戴套，安全性上嘛，戴套有个额外好处是能够避免性传播疾病，但是看小郑老师文章的好像都是良家妇女，所以这个优点就pass啦

有很多很多科普文教过不同避孕方法之间的优劣分析，这里放个密歇根大学校卫生处的图，优点是不仅仅理论分析，还综合参考了“实操”效果

要注意，该图很多方法的避孕失败率可能比你在其他地方看到的科普数据要高，原因在于

一方面它面向的是“生育能力最强，性生活最活跃”的大学生，无保护性生活6个月怀孕概率大于95%，而对于要烦恼“不孕不育”的大龄青年，避孕成功率要提高一个数量级……

第二则是它充分考虑了操作性对于成功性的影响，比如口服短期避孕药，严格按照科学方法坚持服用，可靠性超过99%，但是实际上很多人会漏服，毕竟每天一片完全不漏需要很强的生活规划，所以使它的可靠性下降到91%左右；

无论如何，短期避孕药还是秒杀82%可靠性的戴套。

这张图里没有提到毓婷等紧急避孕药，因为它们不但可靠性很低，而且并非“有计划的正规”避孕用品，它们只在中国特别流行，在性教育广泛的西方发达国家没太多市场。

至于第二个问题，在哪里买比较放心？

中国大陆市面上可买到的短效避孕药一共只有两大公司的4种产品：

拜耳公司的优思明，约-元

拜耳公司的达英，60-80元

欧加农公司的美欣乐，60-80元

欧加农公司的妈富隆，35-40元

全部是进口产品，由于专利保护，这几年都不会有国产仿品出来，加上中国人对口服短效避孕药有偏见，假冒它基本无利可图，所以只要是正规渠道购买的，都是可以放心得啦；

至于哪里可以买到？理论上所有药店都可以经营，但是你家隔壁药店卖不卖则不好说，很可能你的小区大家对短期避孕药有误解，没人买，药店就不进货，那么你可以选择比如天猫大药房，或者京东大药房之类的电商。

“长效”避孕药会造成发胖吗？

这个问题大家很关心，误解也比较多

宝优护宝妈群里还展开了激烈的讨论，很多现身说法的

真的这么可怕吗？动辄胖十几斤？

现在小郑老师来公布标准答案：

从药理学上来说，不会引起发胖，真的不会胖！

但是从实际效果来说，确实不排除发胖的案例，数量还不少……

当然不是啦……

首先，由于长期缺乏科普，大部分中国人都无法分辨短效避孕药，长效避孕药，和紧急避孕药，

它们的区别是，短效避孕药需要每天服用，长效避孕药过去也有口服型，但现在通常是针剂（或者下文说的皮下埋植），它们都能够维持“长期”效果，理论可靠性超过99%，

长效避孕药一次注射可以维持二三个月效果，

而短效避孕药只要保持服用，无论多久都能维持避孕效果，所以它也被很多国人误以为是一种“长期避孕药”；

中国人心目中避孕药的典型代表，始终是毓婷等紧急避孕药。

在美英，短效避孕药在避孕方法中所占的比例最高可达28%，

但在今天的中国，仍然只有2%的中国育龄女性使用短效避孕药，

与之形成对比的是高达6%的人工流产率（20～29岁，中国的流产手术量占据了世界手术量的六分之一），以及被滥用的紧急避孕药。

本质上说，女性避孕药大都是性激素甾体化合物，成分是雌激素和孕激素，

老一代配方的口服避孕药，有比较严重的发胖后果，包括二种原因，

一是长期服用雌激素引起水肿，从而在视觉效果上看起来身体“大了一圈”

水肿其实并不是真实脂肪的堆积

第二种是真正的胖，这是因为老一代配方中孕激素有较强的雄性激素效果，可以刺激食欲增加，蛋白合成增加，引起肥胖。

但是，现代口服短效避孕药，被称为第三代口服避孕药，配方经过长期研究，做出了重要调整：

一是雌激素减少，使得水钠储溜减少，目前口服避孕药的雌激素含量已从上世纪六十年代的微克，降到了仅仅20微克左右，最大限度降低了副作用；

二是孕激素改良，其雄激素活性大大降低，甚至有降低体内雄激素活性的作用，某些情况下还能导致厌食症！

这项研究表明，服用避孕药的人的基础代谢率要比不吃药的人高差不多5%，这实际上会导致体重下降。

看到上面这段文字里有这么多各类“激素”字样，是不是瑟瑟发抖

实际上，避孕药中的激素，真的很“天然”：

科学家于年在兔子体内发现了孕酮，它是避孕药的主要成分之一；

商人们立刻意识到了这东西的潜在价值，毕竟没有后果的啪啪啪一直是人类的终极愿望

但当时孕酮只能从动物体内提取，因此十分昂贵，价格最高可达美元1克，

接下来20年，孕酮都主要用于最高端的纯种马育种，只有这种土豪中的土豪的玩具才负担得起。

直到年，美国才从墨西哥的一种野生山药里，成功提取出大量的孕酮，这才使得大量生产廉价的避孕药成为可能。

以上是现代先进口服避孕药的药理分析。

那么，为什么，有辣么多人以亲身体验告诉你，吃了会胖？

原因其实主要有四条：

第一，由于知识不够，没有正确选择第三代口服避孕药，而是吃了老式配方的，甚至长期吃紧急避孕药，摄入过多雌激素，影响了内分泌平衡，造成发胖；很不幸，这类案例很多。

第二，“受害者广播”效应，也就是如果某人吃了口服避孕药感觉萌萌哒，她是不会有闲情跳出来在网络上宣扬妈富隆的好的，相反只有“吃了后变胖”的才会四处留言警告大家，这类观点由于带有恐惧光环也更容易被传播和放大。

第三，对“激素”的恐惧会极大影响我们的心态，而肥胖恰恰是受情绪影响最明显的反馈；

特别是在避孕药的说明书上就印上了“可能造成体重增加”，你怎么能不相信？

（这是药厂的提前甩锅行为，美国食药监局FDA详细审阅了目前上市的口服避孕药的副作用，实际上FDA和药厂都并没有发现什么证据证明会导致肥胖，但是在说明书里印上“我事先已经告诉你了可能会发胖哦”，总比事后被人投诉甚至控告好多了）

这有一个医学上的专有名词叫“反安慰剂效应”，有一系列权威实验仔细研究过这个话题，比如这篇文献：

数千名女性分为二组，分别吃避孕药和安慰剂（面粉糖丸），结果几个月后，两组都出现部分人体重明显增长，两组比例并无明显不同，

所以结论是，哪怕实际上吃的是面粉丸子，只要告诉你这是避孕药，是激素，体重一样会涨起来。

我们脑补的能力是很强大的。

第四点，mmmm....其实是因为年纪大了

这里有一项有趣的研究，追踪了整整4年数百名女性的体重变化，发现所有人体重都明显增长了，但是使用口服避孕药的女孩的增重幅度，要少平均0.45千克（还记得前面我们说的它会加快基础代谢率吗？）

所有女性都应该知道的一个数据是：

女性28岁以后，每十年就会下降2%到3%的基础代谢率。

一般20几岁的女人，一天需要到千卡能量；

到了30几岁或者40岁，一天大概千卡就足够；

50岁以后，会下降到千卡。

基础代谢率下降千卡什么概念？

跑步半个小时，才能消耗掉千卡，

而喝一听可乐，就又回来了。

也就是说，你年龄大了以后，必须少吃加锻炼，才能维持体重，否则就会发胖；

如果食量不变，你必须要不断加大锻炼量，才能保持体重。

鉴于在中国会长期使用口服避孕药，都是28岁以后，生育之后的女性，缺乏体育锻炼，

所以，口服避孕药很可能在为你们的自然增肥背锅……

所以，如果你读完小郑老师的文章，能够练就一颗足够强大的内心，坚定地告诉自己“不要怕，吃了不会胖的”，那么恭喜你，记住：

服短效避孕药时间越长，子宫内膜癌发生率越低，且停药后这种保护作用可持续15年；

服短效避孕药5年能降低50％的卵巢癌发生率，停药后这种保护作用还可持续10年。

明天出下篇，讲群里讨论更热烈的，皮下埋植长效避孕药