知友：黄衔

紧急避孕药：也就是有人常常所谓的“事后避孕药”。

为什么写这个先，因为各位知友很紧急需要呀！

一、专业定义为：用于在无保护或未采取有效避孕性交后阻止意外妊娠的药物。

分类为：

1.单纯孕激素或复方雌孕激素避孕药；

2.合成和结合雌激素；

3.抗孕激素制剂。

我国目前仅有单纯孕激素避孕药（毓婷、丹媚）及抗孕激素制剂（司米安片、碧韵胶囊、华典片等）。其中单纯孕激素避孕药为OTC药物，即不用处方即可在药店自行购买。抗孕激素制剂为处方类药物，即表示请在医师指导监控下用药，需有医师处方才可购买。

1.单纯孕激素避孕药：左炔诺孕酮

该类药物有两种制剂，0.75毫克一片及1.5毫克一片，其避孕效果认为是一致的，但也有文献认为0.75mg间隔12小时口服2次的方法避孕效果稍佳。服用前后无需禁食。

0.75毫克药剂（这类以“毓婷”为代表）有两种用法，单次口服2片或首次服1片+间隔12小时服第2片。

1.5毫克药剂（这类以丹媚为代表），单次口服1片。

该类药物避孕有效率约为85%，并且需要在性生活后72小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。

其作用机制：在卵子尚未排出之前，单方孕激素类紧急避孕药起到抑制或延迟排卵的作用；而在排卵后使用，能使子宫内膜的形态发生改变，防止受精卵着床（目前认为该项无试验数据支持）。

ps：

●单纯左炔诺孕酮药物方案更有效且可以减轻恶心及呕吐；因此，如果能够获得，应比复方雌孕激素药物方案优先使用。

●两次0.75mg剂量的单纯左炔诺孕酮药物方案间隔12-24小时使用的效果相同。（所以也是可以间隔24小时后服用第二片的）。

●单次1.5mg的左炔诺孕酮药物方案与间隔12小时使用的两次剂量方案的效果相同。

●不建议长期服用，一个月内不宜超过1次，一年不宜超过3次。当然一年内甚至同一月经周期内多次服用虽认为不适合，发生难于控制的严重并发症的却也是少见。但有宫外孕、卵巢早衰等情况出现。

2.合成和结合雌激素：

国内并没有该类商品药物，但是可以自行购买雌性激素及孕激素配合服用，同样有效。

您认为我会在这里列出药名、剂量？您想太多了。

ps：避孕效果比其他两类紧急避孕药少，并且副作用更多。

3.抗孕激素制剂：米非司酮

在无防护性性生活或避孕失败72小时以内（其有效避孕时间其实是小时，也就是说无保护性生活后5天内都可以使用其进行紧急避孕，但并无统计学数据表明成功率多少），空腹或进食2小时以后口服25毫克，服用后禁食1-2小时。

其实米非司酮紧急避孕的有效剂量是10至25毫克，有部分医务人员在有足够医疗知识的前提下口服半片25mg（12.5毫克）以避孕，据说未发现失败。

米非司酮与毓婷在避孕成功率方面无明显差别（约85%），但是少部分文献及学者认为米非司酮方案比左炔诺孕酮方案更为有效。

ps：带环受孕、服用避孕药避孕失败、年龄40岁者不宜采用本品终止妊娠。

二、优缺点：

优点：

1、没有办法，有时候就是这么激情，激情过后如果不想要的话，这是研究最多的而又有85%成功率的最为简便的紧急避孕法。（OTC，也。）

并且无保护性生活后5天内都可以使用紧急避孕。（还是建议在3天内最好。3-5天目前仍认为能成功避孕，但是避孕成功率没有研究数据。）

2、不影响过程感受。（您懂的。啥，你是死宅，那不好意思，没你的事情了。）

3、既往有异位妊娠、心血管疾病、偏头痛或肝脏疾病病史以及哺乳期妇女可以使用紧急避孕。也就是说对使用传统口服避孕药物有禁忌的妇女可以使用紧急避孕。（这个观点是美国ACOG以及英国皇家妇产科学会性生殖健康学组推出指南中的观点，并且有论文数据支持。但我国的紧急避孕药将上述列为禁忌症。并且年我国药监局开始要求”敏婷“在其说明书上添加：乳腺癌女性应禁用紧急避孕药，患有高血压、糖尿病、抑郁症的人和40岁以上女性应禁用左炔诺孕酮类紧急避孕药。）PS：个人认为如为性侵受害者，又同时有上述禁忌症时，权衡利弊仍应服药。

4、短效避孕药可以立即开始使用或在下一个月经周期开始使用。长效避孕药则应该在下一月经周期排除妊娠后开始使用。也就是可以很快的进入规范化避孕过程。

ps：短效避孕药被认为在服药7天后才起效，这个过程中有繁殖行为需屏障避孕辅助（好吧，为免有人不懂，真的拿个屏障挡着，说的是带套啦）。

5、有大量的研究对使用紧急避孕药物（包括较早的、大剂量制剂）期间妊娠的致畸风险进行了探索，并未发现药物会增加孕妇及胎儿的风险。（也就是说，如果服药后发现原来已经怀孕或这次怀孕，而又改变主意想要迎接新的生命，这个药物无影响）。

6、现有资料表明，使用紧急避孕不会增加异位妊娠的几率。紧急避孕，如同其他所有避孕方法一样，能够通过降低整体的妊娠率从而降低患异位妊娠的风险。（也就是说因为减低怀孕率而降低宫外孕可能。但是有许多妇产科医师还是在怀疑其增加了宫外孕的可能。并且我国的药监局年开始已经要求“敏婷”说明书上需添加：若服药后如有子宫异常出血，且不能自行消失，应警惕可能发生了异位妊娠。）

缺点：

1、类早孕反应（是不是有点眼熟哦）：恶心、呕吐、乳房胀痛、头痛、头晕乏力等；

2、不如常规避孕效果好。85%即意味着还是有15%机会”中招“呀。(你看还是带雨伞工作妥当点吧。)

3、不规则子宫出血：有些妇女服药后会有点滴阴道出血，一项左炔诺孕酮药物试验发现，16%的妇女在使用后的1周内出现非月经流血。如果在月经周期的早期使用了紧急避孕药，她很有可能会在下次月经前提前出现不规则流血。紧急避孕导致的不规则流血不需治疗可自行缓解。

4、月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。用药后的月经延迟是米非司酮紧急避孕的最主要缺点，虽然随着药物剂量的减少，月经准时来潮率有所上升，月经延迟的平均天数明显减少，但是，月经延迟的发生率仍有25％－28％。

5、排卵期改变：服用紧急避孕药，会影响月经周期，女性在此之后尽量使用效率高的避孕方法，而不要再冒险使用紧急避孕药或安全期、体外射精等不科学的避孕方法，事实上，紧急避孕可能通过延迟排卵发挥作用，使用紧急避孕的妇女在同一月经周期内妊娠的风险会增加。持续的多次的用药由于对卵巢排卵的干扰、内分泌的影响最为严重的可以导致不育。

6、（国内外尚有争议）我国药监局根据上报的不良反应于年开始要求“敏婷”说明书上需添加：若服药后如有子宫异常出血，且不能自行消失，应警惕可能发生了异位妊娠。表明我国卫生系统对该药物有“可引起宫外孕可能性”的怀疑。

三、结论（个人观点：亡羊补牢）：

很多妇女并不了解紧急避孕，对药物的用途和安全性存在误解，或在需要时并不使用。提高紧急避孕的意识和了解相关知识来防止意外妊娠是至关重要的。

紧急避孕药是研究多、有85%成功率、使用简便的避孕药物。用于无保护或缺乏妥善保护措施的性生活后，目的在于防止可能发生的妊娠。

紧急避孕药对于将来发生的性行为不具有避孕作用。使用紧急避孕药之后落实常规避孕措施至关重要，可将妊娠风险降到最低。

以上。

---

知乎日报，可能是国内内容质量最好的资讯类app。爱阅读，品味好，有趣的朋友们







































北京中科医院曝光
北京白殿疯病医院