紧急避孕药你还在想吃就吃么？！！

性与生殖健康知识缺乏，性生活时未采取避孕措施或避孕方法失败是人工流产的主要原因。大量的临床事实表明紧急避孕药可以有效地减少计划外怀孕和堕胎。但在我国由于紧急避孕药并非是处方药，可以轻易买到。这让更多的人在性方面比较随意，完全依赖紧急避孕药而疏忽其他防止措施。那紧急避孕药是想吃就能吃么？它对人体有什么危害呢？如果避孕失败可能会有什么严重的后果呢？

紧急避孕药有激素类和非激素类，在无保护的性生活72h之内服用有效率可达85%以上，属用于仅需避孕者。市场上常见的紧急避孕药主要成分有两种：左炔诺孕酮和米非司酮，前者是一种人工合成的孕激素，该成份已被广泛应用于长、短效口服避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕剂及释放激素的宫内节育器中。无论国内还是国外均有长期的临床使用经验，该成分对人体是安全的；后者是抗孕激素。

作为紧急避孕药，可能引起的副作用主要有以下两方面：

①早孕反应发生率约占用药人数的50%，症状多先重后轻，表现为食欲不振、恶心、呕吐，甚至乏力、头晕等类似妊娠早期的反应。常在服药第1～2周发生，与避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关。

对策：将服药时间改在晚饭后或临睡前，可缓解胃部的不适。反应较重者，可服维生素B6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换雌激素含量较少的药物。

②月经提前或延迟紧急避孕是通过对卵巢功能和子宫内膜干扰作用发挥避孕的效果，也由于这种干扰作用，服用紧急避孕药后约20%的妇女会有下次经期的提前或后延。

对策：一般第二个月经周期就会恢复正常。但相当一部分女性由于对紧急避孕药的副作用不了解，盲目、长期、大量服用，导致药效降低，出现月经紊乱，甚至闭经，甚至可能影响到正常卵巢功能。医院检查，在医生的指导下进行治疗。

①使异位妊娠率提高

在异位妊娠的众多高危因素中，口服紧急避孕药是其主要因素之一，紧急避孕药可以延迟或者抑制排卵，也可以破坏子宫内膜微环境从而阻止胚胎着床。《紧急避孕药与妊娠关系的Mete分析》这一论文的结果显示，紧急避孕药与异位妊娠之间存在着明显的联系。国外相关报道也指出服用左炔诺酮患者异位妊娠发病率占6.4%。与此同时在国外的用药说明书上明确写着紧急避孕药会使异位妊娠率提高10%。

②胎儿出生畸形

服用紧急避孕药失败对胎儿有重要影响，由于避孕药主要是由化学药物合成，精子和受精卵都有可能受到药物的影响。

目前，米非司酮被广泛用于终止早、中期妊娠，一些研究证明它能够影响胚胎的发育。有研究发现，米非司酮可能通过影响子宫内膜的形态和功能来间接抑制胚胎的生长发育。此外，米司非酮拮抗孕激素，干扰输卵管和子宫内膜生长因子的正常表达，这些生长因子被证明对早期胚胎生长发育具有重要作用，从而影响胚胎的正常生长发育。

紧急避孕药品对于育龄妇女均适合，但是不建议40岁以上的女性使用。这是因为40岁处于围绝经期，（指妇女绝经前后的一段时期，从40岁左右开始至停经后12个月内的时期）面临卵巢功能衰退，服药后更易引起月经紊乱或闭经。

紧急不孕药物的不孕效果于服药后无保护性生活的次数成正比，即无保护性生活次数越多其避孕效果越差，紧急避孕药只能对已经发生的1次无保护性生活起作用，应强调服药后至月经恢复前，不应再有无保护性生活。左炔诺孕酮和米非司酮成分作为区别：前者对于孕妇是安全；如服药后还是怀孕了，胎儿也可以保留；而后者不适用于孕妇的，服药后意外妊娠，必须终止。

紧急避孕药不能代替常规的避孕方法，考虑到紧急避孕药对妊娠结局的可能影响，生育期妇女使用避孕药如欲生育，须在停用避孕药半年以上，使体内药物排泄干净，卵巢排卵完全正常再怀孕，以避免药物对胚胎造成不良影响。紧急避孕失败后也不能盲目保胎，应及时了解胎儿发育情况，在专科医生的指导下做好孕期保健或终止妊娠。

拓展知识（异位妊娠）

异位妊娠也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。在全世界范围内异位妊娠的发病率均有提高，约占妊娠的总数的2%，死亡率约占孕产妇死总数的9%~10%，异位妊娠是妇产科常见的急腹症。　

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