大二第二学期学了方剂，我对痹症有了初步的认识。常用的方剂有黄芪桂枝五物汤，小活络丹，独活寄生汤等。这个病人是我人生的第二个病人，也是我的一个亲戚。因为有关节疾病，所以一直在喝乡下医生所谓的粉末药治疗，但是疗效不佳。我对此略有微词，为什么呢？有的大夫故弄玄虚，背了几个汤头就开始冒作神医，制造秘方糊弄百姓。其实学医的人都明白，汤者，荡也，草药煎汤的效果肯定比粉末好。因为感觉疗效不好，所以在别人的介绍下找我来看病。当时是年的11月下旬，其实我对痹症毫无经验，对一些方剂的认识也不太清晰，于是硬着头皮用黄芪桂枝五物汤加了好多藤类药就给开了一个方子。可能黄芪的剂量比较大，而且加了一些祛风除湿的药物，对关节疼痛稍有作用，但是后面，咽干口燥明显，所以可能是黄芪剂量的原因，后面又通过独活寄生汤，有效果，但是还是不尽人意，因为，这是我的第一个痹症的病人。

后又查了一些资料，用麻黄附子细辛汤加减，学习《要略》后，我用乌头汤加减，结果患者说效果明显。虽然从十一月治到了次年四月，但是患者也就喝了不到四十付药。可能是因为经济或工作原因。

所以，一切都在成长，一切只是开始。我比较喜欢国医大师朱良春先生的书，他对痹症的治疗独树一帜，尽管现在对痹症的认识还比较幼稚，相信在接下来的学习中，一切都会慢慢成长。

年7月3日星期日于甘肃中医药大学

患者男，40岁，腿疼剧烈，如同针刺，遇冷加重，活动时可有异常声响，头晕，双腿无力，疲乏，便干，舌质淡，苔白腻

诊断：痹证

辨证：寒湿痹阻兼气虚

黄芪40g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草10g，

生姜12g，党参15g，鸡血藤30g，红花10g，

当归15g，威灵仙15g独活15g，路路通12g，

青风藤15g，海风藤15g，乳香10g，没药10g，

云茯苓15g，生白术20g，制附子10g（先煎一个小时）

7付

年12月28日二诊，述较前有减轻，

独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，川芎10g，当归15g，熟地10g，白芍15g，桂枝15g，茯苓15g，杜仲10g，怀牛膝15g，党参15g，炙甘草6g，伸筋草15g，桑枝15g，木瓜10g，红花10g，制附子6g（另抓，先煎）

7付

年1月21日三诊

麻黄10g，炮附片10g，细辛5g，桂枝15g，白芍20g，秦艽15g，羌活10g，独活15g，苍术15g，制川乌8g，威灵仙30g，乌梢蛇10g，乳香10g，没药10g。水煎服。

7付

年2月13日四诊

麻黄10g，炮附片10g（先煎1小时），细辛5g，桂枝15g，

白芍20g，秦艽15g，伸筋草30g，独活15g，

苍术15g，制川乌8g（先煎2个小时），威灵仙30g，乌梢蛇10g，

制乳香10g，制没药10g。

7付，制川乌，制附子，另外装起来，煮药时先煎制川乌，要保证制川乌先煎2个小时，附子先煎1个小时。

后面再把其他药下里面，煮25分钟。

14付

年3月16日五诊

患者述上药断断续续喝了14付，春节期间因习俗未服用

疼痛减，怕冷，舌苔白腻

故用乌头汤加减

生麻黄15g，制川乌10g（先煎两个小时），黄芪15g，白芍30g，

炙甘草6g，桂枝10g，木瓜30g，防己20g，

伸筋草30g，威灵仙20g，生姜10g，大枣6个，

7付

年4月29日六诊，患者述疼痛虽减轻，但关节积液严重，故处方

生白术20g，泽泻30g，猪苓15g，茯苓15g

黄芪15g，白芍30g，炙甘草6g，桂枝10g

木瓜30g，防己20g，伸筋草30g，威灵仙20g

生姜20g，大枣10个，

七付

郑重申明：

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