點擊藍字關注“弘度中醫”

弘度中醫

弘濟醫道

度化疾苦

葛根湯：治太陽中寒，肩頸腰背發緊酸痛，惡風寒無汗，脈浮緊；或與陽明合病者，伴有下利或嘔惡者；或有氣逆沖胸、牙關緊閉、小便短少者。（或然證：頭痛、發熱）

《傷寒論》曰：

（1）太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

（2）太陽（中寒）病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。

（3）太陽病，肩背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。

（4）太陽與陽明合病者，必下利，葛根湯主之。

（5）太陽與陽明合病者，不下利但嘔者，葛根湯加半夏主之。（加半夏二兩）

《金櫃》曰：太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

原文示例了，人體感受風寒後，寒邪侵襲太陽膀胱經筋肌肉，出現了肩頸及與腰背發緊酸痛，惡汗無汗者，或與陽明合病，伴有腹瀉者，皆宜葛根湯，若無腹瀉反有嘔者，則加半夏即合小半夏湯止嘔惡，若肩頸背腰發緊酸痛惡寒無汗諸葛根湯證者，反而出現了小便短少，氣逆上沖胸膈，牙關緊閉說不了話，即將成剛痙病，依然宜用葛根湯治療，現醫療急救體系較古代完善，若情況緊急者可送醫院急救。葛根湯與桂枝加葛根湯治證相似，鑒別在於有無汗出，亦有別於麻黃湯治太陽中寒周身骨節疼痛者。

方

葛根湯

葛根四兩麻黃三兩桂枝二兩

白芍藥二兩炙甘草二兩大棗十二枚（切半）

生薑三兩（切片）

上七味，以水一斗先煮麻黃葛根減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，餘如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。

加減法示現：

（1）伴有頸腰扭傷者，加當歸、威靈仙、丹參、續斷各二兩，三七、紅花、桃仁、川芎各一兩，乳香、沒藥各二錢（烊化），若是腰扭傷，再加川牛膝二兩。

（2）伴有肢節疼痛者，加芍藥一兩（補血、通血痹，仿桂枝新加湯法）。上肢節痺痛者（如網球肘），加黃芪、桑枝、當歸、伸筋草各三兩。

（3）素有鼻塞、鼻癢、鼻窒者，加辛夷三兩。

（4）鼻淵，流濃黃涕者，合蒼耳散（加辛夷三兩，蒼芷各一兩半）。

（5）咽痛者，加苦桔梗一兩（合桔梗湯，《別錄》曰：桔梗，味辛苦，療喉咽痛）。腫痛甚者加射干三兩。（《本經》言：射乾，味苦平，治喉痺咽痛）

（6）咽乾欲引飲，即津液少者，咽喉後壁紫紅紋路，或伴有咽喉灼熱感、咽乾癢異物感，甚則引發咳嗽者，加麥冬四五兩。

（7）若伴有咽癢（無咽乾）咳嗽或素有遇寒則咽癢咳嗽者，加陳皮六兩枳實一兩即合橘枳姜湯。

（8）嘔惡、嘔吐者，加半夏二兩

（9）胸膈煩悶加黃芩二兩。

（10）胸膈悶痛有痰者，加枳實、茯苓各三兩。

（11）腹內寒下利者，加乾姜二兩，臍腹無寒冷則不加。

（12）腹脹者，加厚樸三兩。宿食不消，加神曲三兩。肉食不消，加山楂三兩。腹滿氣滯腹痛者，青皮、陳皮、砂仁各三兩。

病案

辨病證脈並治

病名：太陽中寒

症狀：兩手麻木疼痛半年，沿著肩肘至小指麻木疼痛，右手更甚，伴有肩頸背發緊僵硬，惡風畏寒，無汗。

舌象：舌淡苔白。（網診無脈）

治療：葛根湯減量麻黃加桑枝伸筋草。

案

太陽中寒

張某，女，43歲。兩手麻木疼痛半年，肩肘至小指麻木疼痛，右手尤甚，肩頸背發緊僵硬，惡風畏寒，舌淡苔白。西醫診為：網球肘。

葛根40麻黃15桂枝20白芍藥20

炙甘草20桑枝30伸筋草15大棗60（切半）

生薑30（切片，自備）五劑

取清水1.8升浸泡20分鐘，大火煮沸，再文火煎至毫升，去渣，分三次溫服，日三服。

復診：肩肘小指項麻木疼痛、背發緊諸證近消，原方不變，三劑，如服煎服，盡服諸證消。

病案

辨病證脈並治

病名：太陽中風

症狀：頭部易出汗，肩頸疼痛兩年，俯仰尤甚，遇冷空調，肩背腰拘緊惡寒，左上肢痲痹酸痛，兩少腹拘緊按痛，舌淡苔薄白。

舌象：舌淡苔白（網診無脈）。

治療：桂枝加葛根湯加桑枝二兩、芍藥一兩。

案

太陽中風

鄭某，男，28歲。頭部易出汗，肩頸疼痛兩年，俯仰尤甚，遇冷空調，肩背腰拘緊惡寒，左上肢痲痹酸痛，兩少腹拘緊按痛，舌淡苔薄白。

葛根40麻黃15桂枝20桑枝20

白芍藥30炙甘草20大棗60（切半）

生薑30（切片）

七劑

取清水1.8升浸泡20分鐘，大火煮沸，再文火煎至毫升，去渣，分三次溫服，日三服。

復診：肩頸疼痛左肢痲痹酸痛諸證盡消。

點擊下方關注我

你“在看”嗎？