生活中你是否也经常抱怨:“唉,吃了个宵夜,喝两三盅小酒,熬夜看了场球,又‘上火’了……““上火”这个词实在是妙,把咽痛那种像火烧喉咙一般的感觉表现得很形象。然而这个火到底哪里来,该如何泻呢?

为什么会“上火”?

1.刺激性炎症

辛辣、重口味、过热过烫的食物最容易导致咽痛,为什么呢?想象一下,皮肤被烫一下都会剧烈的疼痛或者起水泡,何况是脆弱的黏膜呢?

除了食物,接触到刺激性的粉尘、气体、烟雾等,都会造成黏膜充血、水肿,腺体分泌亢进,淋巴滤泡增生等,有时候还会造成黏膜破损导致溃疡。这实际上就是我们医生所说的炎症“inflammation”,而不是通俗理解的发炎“infection”。

2.感染

除了饮食导致,很多人往往还伴有劳累、熬夜或者情绪紧张等情况,这时候病毒、细菌入侵机体,机体的免疫系统就会奋起反击,前哨站往往就发生在咽喉,尤其是扁桃体,从而导致感染性的炎症。季节交替或者传染病流行的季节更容易出现。

3.病毒感染

病毒导致的咽炎常常还会有流涕、咳嗽、声嘶、眼红、低热、头痛等症状。EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症,除了咽痛、扁桃体化脓等表现,还会有明显疲劳、发热、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

4.细菌感染

最常见链球菌感染,尤其是A组链球菌感染,简称A链。如果出现咽痛、高热、颈部淋巴结肿大、扁桃体可见到渗出物,需高度怀疑。

5.过敏

在吃货天堂广东,食物的种类可谓十分丰富多样。实际上,“上火”很有可能就是对食物的过敏。接触到如尘螨这样的吸入过敏原,或者过冷空气、烟雾刺激,都有可能导致变态反应,也可以出现咽痛、咳嗽等咽炎的表现。

为何一感冒就嗓子疼?

这个问题很多人都遇到过,也问过中医大夫,大多会得到一句类似“体内有火”样的答复,吃些清热祛火药,或再依病人具体情况,酌加清肝火、消食火、解虚火之品,服后能缓解病情或是暂时治愈;若是“寒包火”的患者,则在清热药中酌加栀子豉汤、升降散等辛散解表药物,亦能取效。只是过段时间一感冒嗓子又疼了,在吃些败火药临时解决一下,如此反复,很是苦恼。

的确,现在社会大多数人体内都有火,食火、肝火、虚火的人处处皆是,患者也常常觉得吃些败火药甚至拉几天肚子才是好事。寒包火也处处皆是,现代人不知适寒温,尤其是女孩子,为追求美丽,大冷天也不知添加衣物,感受寒邪的机会就要多很多,寒包火也就不奇怪了。医生以“火”来解释,病人也乐于接受,如此一来,到处都是清热解毒,可原因仅仅如此吗?

让我们暂时先保留这个疑问,思考第二个问题:具备“脉洪大,大汗出”的典型阳明病患者多吗?

作为呼吸科医生,我临床遇到的典型阳明外证患者少之又少,跟同事或者好友交流过这个问题,情况跟我大致一样。

为何典型的阳明病外证患者少了呢?让我们返回《伤寒论》寻求答案。

《伤寒论》条“阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也”。

从条文中我们可以知道,阳明病反无汗的原因更多的是因为脾胃久虚,水谷不别,汗不得出,热不得外越。《素问·经脉别论篇》“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,脾胃既虚,水液代谢失常,患阳明病则当汗而无汗,故名曰“反无汗”。

结合《伤寒论》条、条、条及条,我们可知此类患者临床既可有水谷不别、大便初硬后溏之固瘕,亦有当汗不汗,骨节烦疼之奄然发狂、邪热内蕴之咳嗽、咽痛、呕吐等症状。

而今生活条件好了,饱食伤胃者彼彼皆是;科技发达了,盛夏不再养阳,冷饮到处横行,中土阳虚者随处可见。这也就解释了我们第二个问题,为何典型阳明外证患者少了。

至此我们再重新思考第一个问题(为什么一感冒就嗓子疼)时就会有除了“体内有火”、“寒包火”之外的答案。在治疗咽痛时,要清热去火透邪。

那又如何去火呢?

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