来源：妇产科空间

安全期性行为后，不打算要小孩的话，需要吃紧急避孕药吗？对身体有伤害吗？

在无防护性交后，紧急避孕可降低怀孕的风险。紧急避孕有4种类型：

·孕激素紧急避孕：左炔诺孕酮

·雌激素/孕激素紧急避孕

·含铜IUD（宫内节育器）

·选择性孕激素受体调制剂（埃拉片）。

孕激素紧急避孕药：

主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。在未防护性交后72小时内服药，可使妊娠风险降低89%。这种方法不会破坏已着床的妊娠。

女性可在无防护性交后72小时内单剂口服左炔诺孕酮1.5mg，或者先口服左炔诺孕酮0.75mg，12小时后再口服0.75mg。该药服用越早越有效，在未经防护性交后5天内仍有一定效果。对超重女性的有效性可能较低。

不良反应包括：恶心；点滴出血；月经周期变化。

雌激素/孕激素紧急避孕：

主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。在未防护性交后72小时内服药，可使妊娠风险降低75%。这种方法不会破坏已着床的妊娠。

该方法比孕激素紧急避孕药所致的恶心更为严重，避孕的有效性为中等，与孕激素避孕药相似。

不良反应包括：恶心；呕吐；点滴出血；月经周期变化。

在口服紧急避孕后2小时内呕吐的可能需要重复服药。必要时，在服用紧急避孕药之前1小时，可服用止吐剂。

含铜IUD：

防止受精和着床。在无保护性交后长达5天内使用几乎%有效。在完整的5天窗口期以及对于肥胖患者，仍保持高度有效性。是最有效的紧急避孕方法，对于想将IUD作为长期避孕方法的女性是最好的选择。

不良反应包括：短暂的感染风险；月经血量增加，痛经加重。

乌利司他：

是一种选择性孕激素受体调节剂。对孕激素受体具有激动和拮抗作用。尽管尚未确定其作用机制，但可能是通过延迟排卵和抑制子宫内膜起作用。

在未防护性交后5天内服药，可使妊娠风险降低90%。

与其他激素性紧急避孕药相比，乌利司他的有效性随着时间下降幅度较小。对肥胖女性的有效性可能较低。

副作用包括头痛、眩晕和腹痛。

在口服紧急避孕药后3小时内呕吐的女性，可能需要重复服药。需要时，在服用紧急避孕药之前1小时，可服用止吐剂。

以上内容摘自BMJ最佳临床实践

哺乳期需要避孕吗？

在产后6个月内坚持哺乳，在没恢复月经的情况下，就可以不用避孕。但是必须是必须纯母乳喂养，日间至少每4小时哺乳一次，夜间至少每6小时一次。有效率达到95%（通常情况下使用）至98%（坚持和正确使用）。

但如恢复月经或已到产后6个月，或不再经常哺乳，就需要采用其他避孕方法，如屏障避孕法。

编辑：李亚伟

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